Hipotermia: manifestaciones clínicas y abordaje
Hypothermia: clinical manifestations and management
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3543Palabras clave:
hipotermia, recalentamiento, alcoholismo, triada de la muerte, traumaResumen
La hipotermia es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los 35°C, la cual se puede clasificar en primaria o secundaria, y accidental o terapéutica. La pérdida de calor ocurre por medio de radiación, conducción, convección, respiración y evaporación. Los mecanismos termogénicos son vasoconstricción cutánea, termogénesis por medio del tejido adiposo pardo o marrón, y los temblores. Los factores de riesgo importantes son la exposición a climas y ambientes fríos, los estados de desnutrición, aislamiento térmico corporal inadecuado, la relación de masa superficial, historial de alcoholismo, indigencia y abuso de drogas entre otros. Además de la historia clínica, el diagnóstico se hace con la temperatura corporal, que es medida en dos sitios distintos. La hipotermia se puede clasificar según el sistema suizo según la temperatura corporal y los signos presentes. Las manifestaciones clínicas son multisistémicas y dependen del grado de hipotermia presente. El cuadro clínico presenta temblores, taquicardia, taquipnea, diuresis fría, y mayor liberación de hormonas estimulantes del metabolismo. También se pueden presentar ondas J en el electrocardiograma, una disminución del consumo de oxígeno, y la alteración del estado de la consciencia y coagulopatías (parte de la triada de la muerte con acidosis e hipotermia). El recalentamiento es el principal objetivo del tratamiento, este puede ser por recalentamiento externo pasivo o activo, o por recalentamiento activo interno si el paciente no mejora. Otras medidas terapéuticas incluyen monitoreo cardíaco, reanimación cardiopulmonar, desfibrilación, oxígeno suplementario, o fluidos intravenosos calientes.
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