Manejo de fracturas intertrocantéricas en adultos mayores: Revisión bibliográfica
Management of intertrochanteric fractures in older adults: Literature review
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v5i4.2266Palabras clave:
fracturas, intertrocantéricas, prótesis, clavo céfalomedularResumen
Esta revisión bibliográfica analiza el tratamiento quirúrgico más adecuado para las fracturas intertrocantéricas en pacientes adultos mayores. Las fracturas intertrocantéricas son fracturas extracapsulares que ocurren entre los trocánteres mayor y menor del fémur proximal, y son comunes en personas mayores con osteoporosis. Tras revisar la literatura existente, se evalúan tres opciones principales de tratamiento quirúrgico: clavo céfalomedular, hemiartroplastia (reemplazo parcial de cadera) y artroplastia total (reemplazo completo de cadera). El clavo céfalomedular implica la fijación de los fragmentos óseos con un clavo intramedular y se recomienda como una opción, ya que permite una recuperación más rápida, un inicio temprano de la movilidad, tasas más bajas de complicaciones como migración del clavo, aflojamiento e infecciones, y es menos invasivo y costoso en comparación con las prótesis. La hemiartroplastia y artroplastia total conllevan mayores riesgos de complicaciones como dislocación, aflojamiento de la prótesis, infección y fracturas periprotésicas, además de una recuperación más lenta. Si bien no existe una opción universal en relación con cuál es la mejor opción terapéutica, el tratamiento con clavo céfalomedular parece ser el más adecuado para la mayoría de los casos de fracturas intertrocantéricas en adultos mayores, considerando el tipo de fractura y la condición del paciente. Esta revisión respalda su uso por ofrecer mejores resultados y menores complicaciones en comparación con las prótesis parciales o totales. Sin embargo, el uso de cualquiera de estas dos opciones de tratamiento dependerá del tipo de fractura y del paciente. La decisión debe ser tomada por el médico tratante considerando la mejor opción por el paciente.
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