DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3059
Intervenciones de enfermería e=
n la
prevención de infecciones asociadas a catéter venoso central =
en
Unidades de Cuidados Intensivos: Una revisión sistemática de =
la
literatura
Nursing interventions in the prevention of infections associated with
central venous catheters in Intensive Care Units: A systematic review of the
literature
Ana Victoria Espinal Castro
https://orcid.org/00009-0008-8575-9775
Pontificia
Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo
Santo Domingo
– Ecuador
Narcisa de Jesús Jiménez
Juela
njimenez275@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0025-5938
Pontificia
Universidad Católica del Ecuador
Quito –
Ecuador
Artículo recibido: 11 de noviembre de 2024. Aceptado para
publicación: 25 de noviembre de 2024.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Los
catéteres venosos centrales (CVC) son
dispositivos esenciales especialmente en pacientes en estado crítico,
las infecciones asociadas a este dispositivo son las que se presentan con
más frecuencia encontrándose en una incidencia del 2,8% en los
hospitales. El uso del CVC tiene el riesgo que =
la
flora microbiana de la piel migre a través del catéter y acce=
da a
la circulación sistémica colonizado con bacterias y así=
; se
produzca una infección; el riesgo aumenta cuando se mantiene por lar=
gos
periodos de tiempo el dispositivo. El objetivo de esta investigación=
es
analizar las intervenciones de enfermería en la prevención de
infecciones asociadas a catéter venoso central en Unidades de Cuidad=
os
Intensivos. Este trabajo se realizó como una revisión
sistemática de la literatura consultando en las mayores bases de dat=
os
científicos de artículos de los últimos 5 años.=
A
través de las intervenciones de enfermería se pueden prevenir=
las
infecciones relacionadas al catéter venoso central y reducir
considerablemente los días de hospitalización, con ello reduc=
ir
los costes de hospitalización y reducir morbimortalidad entre otras
ventajas.
Palabras clave: catéter venoso central,
intervenciones enfermeras, IAAS, UCI
Abstract
Central venous catheters (CVC) are essential devices, especially in
critically ill patients. Infections associated with this device are the most
common, with an incidence of 2.8% in hospitals. The use of CVC has the risk
that the microbial flora of the skin migrates through the catheter and ente=
rs
the systemic circulation, colonizing with bacteria and thus causing an
infection; the risk increases when the device is kept in place for long per=
iods
of time. The objective of this research is to analyze nursing interventions=
in
the prevention of infections associated with central venous catheters in In=
tensive
Care Units. This work was carried out as a systematic review of the literat=
ure,
consulting the largest scientific databases of articles from the last 5 yea=
rs.
Through nursing interventions, infections related to central venous cathete=
rs
can be prevented and the number of days of hospitalization can be considera=
bly
reduced, thereby reducing hospitalization costs and reducing morbidity and
mortality, among other advantages.
Keywords: central venous cathet=
er,
nursing interventions, IAAS, ICU
Todo el contenido de LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en es=
te
sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
Cómo citar: Espinal Castro , A. V., & Jiménez Juela , N. de J.
(2024). Intervenciones de enfermería en la prevención de
infecciones asociadas a catéter venoso central en Unidades de Cuidad=
os
Intensivos. LATAM Revista Latinoame=
ricana
de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (5), 950 – 965. https://doi.org/=
10.56712/latam.v5i6.3059
INTRODUCCIÓN
Los catéteres venosos centrales (CVC) desempeñan un papel fundamental, especial=
mente
en pacientes críticos. El empleo de estos dispositivos para acceder =
al
torrente sanguíneo se ha convertido en una de las prácticas
más habituales en las unidades de cuidados intensivos, gracias a los
avances tecnológicos en la medicina, los cuales posibilitan la
implementación de nuevas técnicas de diagnóstico y pla=
nes
terapéuticos especializados (García Carranza et al., 2020). El
personal de enfermería desempeña una función crucial e=
n la
prevención, detección y gestión de los riesgos y
complicaciones asociados al uso de estos catéteres, dado su impacto
directo en el cuidado del CVC desde su
inserción hasta su retirada (Estrada-Orozco et al., 2020).
Las infecciones asociadas a catéter ven=
oso
central son las infecciones que se presentan con más frecuencia
encontrándose en una incidencia del 2,8% en los hospitales. El uso d=
el
catéter venoso central es necesario para controlar y dar
tratamiento al paciente
crítico, sin embargo, existe el riesgo de que la flora microbiana de=
la
piel migre a través del catéter y acceda al torrente
sanguíneo colonizado con bacterias y así se produzca una
infección, el riesgo aumenta cuando se mantiene por largos periodos =
de
tiempo el dispositivo. Esta práctica se lleva a cabo, considerando q=
ue
solo en los Estados Unidos se insertan alrededor de 5 millones de
catéteres venosos centrales cada año, lo que resulta en una
estimación de 80,000 casos de bacteriemia asociados a ellos (Salame =
Khouri et al., 2018).
En Ecuador, de acuerdo con el Subsistema de
Vigilancia Epidemiológica para las Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud (IAAS), se observa una tasa de 7.38 episodios por =
cada
1000 días. En este contexto, las unidades de cuidados intensivos ( De acuerdo a los principales agentes causantes=
de
infecciones asociadas a catéter venoso central se identifican
patógenos multirresistentes como Enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido como la Klebsiell=
a
Pneumoniae y la Escherichi=
a
Coli. Conforme al informe sobre resistencia
antimicrobiana de la Organización Mundial de la Salud, se señ=
ala
que, en América Latina, las infecciones sanguíneas causadas p=
or
bacterias gramnegativas multirresistentes (MDR)
constituyen un porcentaje de hasta el 40% de los casos (Organización
Mundial de la Salud, 2021; Ramos Vinueza & Yupangu=
i
Tenesaca, 2017) . Las unidades de cuidados intensivos son servic=
ios
de complejidad donde la enfermería brinda cuidados especializados al
paciente crítico. La enfermera especialista en cuidados intensivos
desempeña funciones como la recepción del paciente, es decir,
cuando ingresa al servicio, reconoce y clasifica sus necesidades, realiza
planes de cuidados, se encarga de monitorizar las constantes vitales e
interactúa con los familiares siendo un punto de apoyo; además
brinda cuidados complementarios a los pacientes, realiza funciones espec&ia=
cute;ficas
y procedimientos complejos en el paciente como la manipulación de los
catéteres venoso central (Kolikof et al.,
2023). El cuidado que brinda el personal de
Enfermería es fundamental en el catéter venoso central para
prevenir infecciones, a través del proceso de atención de
enfermería se pretende dar calidad de atención a travé=
s de
estrictas medidas de asepsia en el manejo de estos pacientes, es así
como la capacitación continua para el desarrollo de conocimiento y h=
abilidades
permite la aplicación de los cuidados (Castillo Cordova
et al., 2023; Fau García et al., 2022).<=
o:p> Con el desarrollo de esta revisión
sistemática de la literatura científica se realizó un
análisis de los resultados de investigaciones primarias y revisiones
sistemáticas desarrolladas en el campo de la enfermería,
publicados en el periodo (2018-2023) para conocer e implementar intervencio=
nes
de enfermería en la prevención de infecciones asociadas a
catéter venoso central en Unidades de Cuidados Intensivos. METODOLOGÍA La de investigación es de tipo
revisión sistemática de la literatura, se aplicó la
estrategia de pregunta PICO, P pacientes hospitalizados en UCI, I
intervenciones de enfermería, C actividades diarias, O prevenci&oacu=
te;n
de infecciones relacionadas a catéter venoso central, planteando la =
pregunta
de ¿Cuál es la efectividad de las intervenciones de
enfermería para la prevención de infecciones en catéter
venoso central vs las actividades rutinarias en pacientes hospitalizados en=
la
Unidad de Cuidados Intensivos? Se realizó una revisión de la =
literatura
mediante el método PRISMA para recopilar y analizar los artíc=
ulos
que son de relevancia para la investigación. Criterios de
elegibilidad Los criterios de inclusión son
artículos publicados en español, portugués e
inglés, artículos de tipo ensayos clínicos aleatorizad=
os,
estudios cuasiexperimentales, transversales y artículos de
revisión publicados durante los últimos 5 años. Los elementos que no se consideraron incluyen =
los
trabajos de grado, los artículos incompletos, la literatura gris y l=
os
artículos con escasas referencias bibliográficas que no
satisfagan el período de publicación especificado. Estrategias de
Búsqueda En lo que respecta a las estrategias de
búsqueda, se empleó el estudio como una herramienta de
búsqueda en las principales bases de datos, que incluyen PubMed, SCI=
ELO,
Web of Science, Spr=
inger y
repositorios digitales. Se seleccionó información relevante p=
ara
la investigación científica, lo cual contribuyó al
sustento de este estudio. Se emplearon palabras claves como infección
del torrente sanguíneo, catéter venoso central, complicacione=
s,
intervenciones de enfermería combinadas con la estrategia de
búsqueda de los operadores booleanos AND y OR
(Véase Apéndice A). Extracció=
;n y
análisis de datos Luego de la recopilación de los
artículos, en una hoja Excel se resumió la evidencia para su
análisis. Los datos incluyen el tipo de estudio y el entorno,
número de pacientes, diagnóstico en la Terapia Intensiva,
prevalencia e incidencia de las infecciones asociadas a catéter veno=
so
central, tiempo entre el desarrollo de infección asociada al cuidado=
de
la salud, así como los factores de riesgo asociados a las infeccione=
s de
catéter venoso central. Análisis=
de
sesgo Se minimizó el riesgo de sesgos escogie=
ndo
artículos con un nivel de confiabilidad mayor al 95%, otras estrateg=
ias
fueron: búsqueda exhaustiva de todos los artículos actualizad=
os,
criterios de selección claros y concisos, evaluación del
diseño, características de los estudios y capacidad de
interpretación de los resultados. Consideraciones
éticas y de género =
De
acuerdo a las consideraciones éticas el estudio se engloba dentro de=
las
investigaciones sin riesgo debido a que se utilizaron datos públicos=
o
abiertos y es una investigación de fuentes secundarias de literatura
científica. Se aplicaron consideraciones de género
teniendo en cuenta artículos realizados y/o tengan participaci&oacut=
e;n
paritaria de hombres y mujeres durante el desarrollo de los estudios de
intervención, que tengan en cuenta el correcto uso de los
términos sexo y género dentro de sus investigaciones. RESULTADOS A continuación, se detalla en el diagra=
ma
de Flujo según la metodología PRISMA la ruta de búsque=
da
de esta investigación: Figura 1 Diagrama de flu=
jo
Fuente: elaboración propia basada en diagrama PRISMA (Page et al.,
2021) Se consultaron en las principales fuentes de
información en el buscador de Google académico se consiguieron
3.900 resultados, descartando 3.800 al leer el título, no encontrarse
completos o no coincidir con el objeto de la investigación y 50 se
descartaron al ser literatura que no se puede obtener en texto completo o no
estar conforme con los criterios de la investigación, se leyeron 50
artículos de los cuales se trabajó con 8 que aportan a la
investigación. En Pubmed se obtuv=
ieron
36 resultados con el uso de operadores booleanos, 2 duplicados, se descarta=
ron
20 al leer el título y 9 no cumplieron con los criterios de
inclusión, los restantes 4 se usaron para la investigación. <=
o:p> En Springer 2.483 resultados descartando la
mayoría por el título, se leyeron 30 y se seleccionaron 8 par=
a el
estudio. De los artículos analizados se escogier=
on
20 de los cuales 13 están en inglés, 4 en portugués y =
3 en
español. En esta investigación, se utilizaron un
total de 20 estudios procedentes de diferentes países, destacando las
siguientes cifras y porcentajes: 3 estudios se llevaron a cabo en Brasil, 2=
en
Ecuador, 1 en Colombia, 1 en Argentina, 2 en Italia, 2 en China, 2 en India=
, 1
en Portugal, 1 en Alemania, 1 en Corea, 1 en Baréin, 1 en
Bélgica, 1 en Vietnam y 1 en Chipre. En cuanto a la metodologí=
;a
de las publicaciones, se encontró que 4 estudios fueron de tipo cuasi
experimental (20%), otros 4 fueron transversales (20%), 1 se trató d=
e un
ensayo clínico aleatorizado (5%), 5 fueron estudios de intervenci&oa=
cute;n
o cohortes (25%), 1 fue una revisión bibliográfica (5%), 2 fu=
eron
revisiones sistemáticas (10%) y 3 fueron revisiones integrativas (15=
%). Los estudios se llevaron a cabo en diversas
unidades de cuidados intensivos. Entre ellas se incluyen: 1 unidad de cuida=
dos
intensivos respiratorios, 13 Unidades de Cuidados Intensivos Adultos, 2
Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, 3 Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatales, 1 estudio tomó en cuenta las salas de
cirugía, medicina, nefrología, oncología y unidades de
emergencia y cuidados intensivos Adultos. En la siguiente tabla se presentan los princip=
ales
hallazgos de las bibliografías consultadas: Tabla 1 Resultados de la
investigación Diseño=
Participantes=
Intervencione=
s Balla,=
KC.
Et al. 2018 Estudi=
o de
intervención. Cohorte 1227
pacientes Aplica=
ción
de bundles, entrenamiento al personal con la
correcta aplicación de medidas asépticas, medidas de
inserción y retiro de catéter (Balla et al., 2018). Ferrar=
a,
P., Albano, L.2018 transv=
ersal 539 tr=
abajadores El cam=
bio
de apósitos limpios en el sitio de inserción del caté=
;ter
por apósitos transparentes y el de gasas estériles,
preparación de clorhexidina al 2% con alcohol como se recomienda p=
ara
la piel limpia antes de la inserción y mantenimiento de los CVC, higiene de manos y el uso de guantes
estériles (Ferrara & Albano, 2018). Rivera=
, G.et al. 2018 1039
pacientes Rosent=
hal,
VC. 2018 Cohort=
e 3940
pacientes Pr&aac=
ute;cticas
de prevención de infecciones, educación, vigilancia de
resultados y procesos, retroalimentación sobre las tasas de
infección y desempeño (Rosenthal et al., 2018). Wichman D. et al. 2018 Xiong Z, Chen H.2018<=
o:p> Revisi=
ón
sistemática 14
artículos Evitar=
la
colocación innecesaria, catéteres intravenosos
periféricos guiados por ecografía como una alternativa a lo=
s CVC (Xiong & Chen, =
2018). Acharya R, Bedanta Mishra S, Ipsita S, Azim A. 2019 Cuasi
experimental 34
enfermeras Progra=
mas
educativos continuos, retroalimentación sobre las tasas de
infección y protocolos estrictos para promover el cumplimiento de =
la
higiene de manos entre el personal de salud (Acharya=
et al., 2019). Inchingolo R., Et al. 2019 Ensayo
clínico aleatorizado 132
pacientes. Higien=
e de
las manos antes de manipular los catéteres o los sitios de los
catéteres, la clorhexidina para la antisepsia de la piel con los
cambios de apósitos y la desinfección de los conectores de =
los
catéteres o los puertos de inyección antes de acceder al
catéter. Intervenciones educativas (Inchingol=
o
et al., 2019). Alkhawaja, S., Et al. 2020 Cohort=
e 2320
pacientes Revisi=
ón
diaria de la necesidad de la línea, higiene médica de manos,
uso de guantes estériles, alcohol/alcohol isopropílico con =
CHG al 2 % antes de cambiar el vendaje, dejar secar=
, CHG/alcohol para fregar el cubo, frotar el cubo dur=
ante
15 s, dejar secar al aire durante 30 s, bañarse diariamente con
clorhexidina (Alkhawaja et al., 2020). Bierlaire, S. Et al. 2020 Cuasi-experimental 430
pacientes, 8 personal Cambio=
s en
los materiales utilizados, la creación de un =
checklist
efectivo, el cuidado del material y el vendaje estéril del
catéter, la formación de un equipo especializado y la
educación del personal (Bierlaire et a=
l.,
2021). Chi, X=
. Et
al. 2020 Descri=
ptivo
transversal. 835 en=
fermeros Uso de
gluconato de clorhexidina al 2%, grupos de reemplazo, precauciones de
máxima barrera aséptica, aplicación de apósit=
os
transparentes y retiro de catéteres, aplicación de instrume=
ntos
de fijación sin sutura (Chi et al., 2020). Neto, =
LV, Dias, MGG, Ribeiro, MCM=
y Lima,
RN. 2020 Revisi=
ón
integrativa 17
artículos La hig=
iene
de manos, el uso de precauciones de barrera y la preparación de la
piel del paciente con soluciones antisépticas (Neto et al., 2020).=
Cavalcanti de Lima Y, Et al. 2021 Revisi=
ón
integrativa 11
artículos La
película transparente semipermeable se considera una opción
recomendable para reducir los riesgos y permitir la observación del
sitio de inserción (Cavalcanti de Lima=
et
al., 2021). Foka M, Et al. 2021 Lopes V., Da Silva M & Gomes T. 2021 Anal&i=
acute;tico
y transversal 272
enfermeros higien=
e de
manos; precauciones máximas de barrera; antisepsia del sitio de
inserción; optimizar el sitio de inserción (preferiblemente=
la
vena subclavia), revisar la necesidad de mantener el catéter
diariamente, retirarlo de manera temprana (Lopes
Pires et al., 2021). Bae S. et al 2022 Ferrei=
ra, GH., et al. 2022 Revisi=
ón
integrativa 6
artículos El lav=
ado
de manos, la manipulación con guantes de los catéteres, rev=
isar
el catéter y verificar que no existen signos de enrojecimiento, pu=
s o
suciedad, realizar limpiezas constantes con gasas estériles y mant=
ener
los protocolos de asepsia y aislamiento (Ferreira et al., 2022). Phan, TH. et al. 2022 Estudi=
o de
intervención, Cohorte 71
enfermeras La
capacitación periódica de actualización, la
auditoría y la retroalimentación sobre la técnica
aséptica durante el cuidado y mantenimiento de los catéteres
son fundamentales para reducir las infeccione asociadas al catéter
venoso central (Phan et al., 2020). Rodr&i=
acute;guez,
N. 2023 transv=
ersal 1698
pacientes Uso de
tapas con alcohol al 70% y clorhexidina, adherencia a paquetes bundle, uso de apósitos transparentes para
visualizar sitio de inserción, uso de apósito con clorhexid=
ina
(Rodríguez Pardo, 2023). Samani=
ego JV, 2023 Revisi=
ón
bibliográfica 43
artículos La
implementación de acciones destinadas a abordar los factores de ri=
esgo
y las posibles complicaciones a corto y largo plazo, respaldadas por prot=
ocolos
que hagan hincapié en la asepsia, la antisepsia y el conocimiento =
del
proceso (Samaniego Lalangui, 2023). Fuente: elaboración propia. DISCUSIÓN Esta revisión sistemática tuvo c=
omo
objetivo analizar los resultados de investigaciones primarias y revisiones
sistemáticas desarrolladas en el campo de la enfermería,
publicados en el periodo (2018-2023). Esto conlleva a determinar que las
infecciones asociadas a catéteres venosos centrales (CLABSI,
por sus siglas en inglés) son un problema importante en la
atención médica, que puede resultar en morbilidad y mortalidad
significativas para los pacientes. Los resultados de los estudios muestran una
variabilidad significativa en las tasas de infecciones de catéter ve=
noso
central (CLABSI). La implementación de
intervenciones y programas de control de infecciones ha demostrado ser efec=
tiva
en la reducción de estas tasas(Acharya et al., 2019; Rodríguez Pardo, 2023). =
En
algunos estudios, se observa una disminución sustancial en las tasas=
de CLABSI después de la intervención, como=
se
evidencia en el caso donde las tasas disminuyeron del 10.7% al 3.4% en UCIA y del 5.9% al 4.4% en UCIP<=
/span>
por 1.000 días de exposición al catéter (Rivera Salaza=
r et
al., 2019). Otros estudios resaltan reducciones drásticas, como una =
disminución
del 89% en infecciones relacionadas con vías y una reducción =
del
68% en infecciones del torrente sanguíneo en una UCIN
(Balla et al., 2018). Sin embargo, también se reportan casos donde l=
as
tasas de CLABSI no disminuyeron de manera
significativa después de la intervención (Bierlaire
et al., 2021; Phan et al., 2020). A pesar de la variabilidad, existe un consenso=
en
que la implementación de programas de educación, listas de
verificación, mejoras en la higiene de manos y otras intervenciones =
ha
llevado a una reducción en la incidencia de CLA=
BSI.
Es importante destacar que las tasas de CLABSI
varían según la región y las condiciones de
atención médica, con tasas más altas en países
tercermundistas en comparación con países desarrollados, lo q=
ue
subraya la importancia de abordajes específicos según el cont=
exto
(Acharya et al., 2019). Los resultados de los estudios indican que las
infecciones asociadas a catéteres venosos centrales (CLABSI)
involucran una variedad de microorganismos, siendo los estafilococos coagul=
asa
negativos, como Staphylococcus epidermidis
y Staphylococcus capitis
(Balla et al., 2018; Samaniego Lalangui, 2023), los más frecuentes,
seguidos de Staphylococcus aureus,
enterococos y levaduras como Candida albicans y Candida parapsilosis (Inchingolo =
et al.,
2019). Además, se identifican bacterias gramnegativas como Klebsiella pneumoniae, Estos hallazgos resaltan la importancia de
implementar medidas de prevención y control, como la higiene de mano=
s,
la desinfección adecuada del sitio de inserción y el uso de
técnicas asépticas en la manipulación de los CVC. De acuerdo a los estudios proporcionados algun=
as
perspectivas de las intervenciones que se generan son las siguientes: Efectividad de =
las
intervenciones educativas Los resultados muestran que la aplicació=
;n
de intervenciones educativas puede disminuir las tasas de CLABSI.
Esto podría ser el punto de partida de la discusión,
centrándose en la importancia de la formación continua del
personal de salud para garantizar la correcta inserción, manejo y
cuidado de los catéteres venosos centrales (Fok=
a
et al., 2021). Elección=
del
sitio de inserción Dado que la vena yugular y la vena subclavia s=
on
los sitios de inserción más frecuentes, la discusión
podría abordar cuáles son los factores que influyen en la
elección del sitio y si es necesario considerar más acciones =
preventivas
en ciertos sitios para reducir las complicaciones infecciosas (Bae et al., 2022; Wichmann et
al., 2018). Importancia de =
la
higiene de manos y barreras estériles Se observa un énfasis en la
higienización de las manos y el uso de barreras estériles dur=
ante
la inserción y el mantenimiento de los catéteres. Esta
discusión podría explorar cómo garantizar un cumplimie=
nto
estricto de estas prácticas y cómo la falta de adhesión
puede afectar la tasa de infecciones (Alkhawaja=
et
al., 2020; Bierlaire et al., 2021; Chi et al., =
2020;
Ferreira et al., 2022; Rivera Salazar et al., 2019; Rodríguez Pardo,
2023). Uso de
tecnología como la ecografía Se menciona que algunos procedimientos de
inserción se realizaron sin guía ecográfica. Esto
podría llevar a una discusión sobre cómo la
incorporación de tecnologías como la ecografía puede
mejorar la precisión de la inserción y potencialmente reducir=
las
complicaciones mecánicas y las tasas de infección (Bae et al., 2022; Chi et al., 2020). Duración=
y
combinación de intervenciones =
Los
resultados mencionan una amplia variabilidad en la duración y
combinación de intervenciones educativas como: la implementaci&oacut=
e;n
de bundles y capacitaciones al personal de salu=
d.
Esto podría dar lugar a un debate sobre cuál es la
combinación más efectiva y la duración óptima de
las intervenciones para mantener un cumplimiento continuo (Chi et al., 2020=
; Inchingolo et al., 2019). Cambio de
apósitos y uso de coberturas =
La
discusión podría explorar la elección de apósit=
os y
coberturas transparentes para el sitio de inserción, junto con la im=
portancia
de su cambio regular para evitar infecciones y mantener la integridad del s=
itio
de inserción (Cavalcanti de Lima et al.,=
2021;
Fau García et al., 2022; Neto et al., 20=
20;
Rodríguez Pardo, 2023). Enfoque
multidimensional y listas de verificación Dado que las intervenciones a menudo incluyen
enfoques multidimensionales y listas de verificación, la
discusión podría analizar cómo estas estrategias impac=
tan
en la prevención de CLABSI y si hay
algún elemento específico que haya demostrado ser más
efectivo (Alkhawaja et al., 2020; Bierlaire
et al., 2021; Foka et al., 2021; Wichmann
et al., 2018). Conocimiento y
capacitación del personal Se observa una variabilidad en el conocimiento=
del
personal en relación con las recomendaciones. Esto podría dar
lugar a una discusión sobre la importancia de la educación
continua y la capacitación para garantizar un conocimiento só=
lido
y una aplicación coherente de las mejores pr&aac=
ute;cticas (Achar=
ya
et al., 2019; Balla et al., 2018; Chi et al., 2020; Ferrara & Albano, 2=
018;
Rivera Salazar et al., 2019). Enfoque en la
vigilancia y medición de datos La discusión podría explorar
cómo la vigilancia continua de los datos y la medición del
cumplimiento pueden influir en la reducción de tasas de infecciones,
así como en la identificación temprana de problemas y
oportunidades de mejora (Acharya et al., 2019; =
Chi et
al., 2020; Ferrara & Albano, 2018). Necesidad de
restricción y eliminación oportuna de CV=
C Se sugiere la implementación de
intervenciones para evitar el uso innecesario de CVC
y garantizar la eliminación oportuna. Esto podría llevar a una
discusión sobre cuáles son las razones para la retenció=
;n
de CVC y cómo se pueden implementar medi=
das
para garantizar su uso adecuado (Chi et al., 2020; Ferreira et al., 2022).<=
o:p> En general, la discusión podría
centrarse en la importancia de la educación, el cumplimiento de barr=
eras
estériles, la elección de las intervenciones adecuadas y la
adopción de enfoques multidimensionales para reducir las tasas de
infecciones asociadas a catéteres venosos centrales en entornos de
atención médica. Los estudios presentados ofrecen un
análisis detallado de las complicaciones asociadas con los
catéteres venosos centrales (CVC). Un as=
pecto
destacado es la relación entre el tiempo de permanencia del CVC y la incidencia de infecciones del torrente
sanguíneo relacionadas con el catéter. Se encontró que=
la
permanencia por más de 14 días aumentó significativame=
nte
el riesgo de infección. Sin embargo, se señala que esta
relación debe interpretarse con cautela debido a la falta de
consideración de factores como la gravedad del paciente y las
comorbilidades, que también podrían influir en el riesgo de
infección (Bae et al., 2022). Otro aspecto relevante es la posible
contaminación de la punta del catéter durante la
extracción, relacionado con la aparición de infecciones.
Además, la colocación del catéter en presencia de
colonización de microorganismos o infección concomitante
también se identifica como un factor de riesgo. Estas observaciones
resaltan la importancia de procedimientos asépticos durante la
manipulación de los CVC y sugieren que la
contaminación puede ocurrir en diferentes etapas del proceso (Wichmann et al., 2018). Las complicaciones de los CVC
no se limitan a infecciones, sino que también pueden manifestarse con
síntomas como fiebre, apnea y bradicardia en los pacientes. La
epidemiología de las bacteriemias asociadas a C=
VC
en pacientes críticos es variable y puede surgir espontáneame=
nte
tras una infección del tejido, procedimientos quirúrgicos o el
uso de catéteres intravasculares permanentes. Estas bacteriemias pue=
den
ser asintomáticas o sintomáticas, lo que complica la determin=
ación
precisa de su tasa de afectación. Aunque los riesgos asociados con l=
os CVC incluyen infecciones, también se mencionan=
otras
complicaciones como hemorragia y trombosis. Sin embargo, se subraya que las
infecciones son las más frecuentes y representan un desafío
significativo en términos de prevención y manejo (Phan et al., 2020; Samaniego Lalangui, 2023). Limitaciones Las limitaciones de esta investigación
radican en la falta de estudios en español y la presencia de textos
incompletos, lo que pudo haber restringido la inclusión de estudios
relevantes en la revisión. Para futuras investigaciones sobre
intervenciones preventivas contra infecciones de catéter venoso cent=
ral,
se sugiere ampliar la búsqueda a diferentes idiomas y fomentar el ac=
ceso
a textos completos a través de recursos académicos confiables=
y
colaboración con bibliotecas. Además, es crucial incluir estu=
dios
de diversos contextos clínicos, realizar análisis comparativos
entre intervenciones, adoptar un enfoque multidisciplinario, explorar
tendencias emergentes y considerar factores de riesgo y comorbilidades de l=
os
pacientes para una evaluación más completa y efectiva de las
estrategias preventivas en este ámbito. CONCLUSIONES A través de la revisión de los 20
estudios de diferentes países, se identificaron diversas medidas de
prevención para evitar infecciones asociadas a catéteres veno=
sos
centrales. Estas medidas incluyen la importancia de una adecuada higiene de
manos, el manejo eficiente de catéteres de larga permanencia y la
utilización de técnicas asépticas para la inserci&oacu=
te;n
del catéter. Existen tres vías principales por las
cuales los microorganismos infecciosos pueden penetrar en el catéter
venoso central: la vía intraluminal, la vía extraluminal
y la vía hematógena, es así que se resalta la importan=
cia
de la formación académica para conocer estos procesos de
infección y la experiencia del personal en la eficacia de las
intervenciones educativas. REFERENCIAS Acharya, R., Bedanta
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in a neonatal intensive care unit: a quality improvement intervention based=
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Autor y
año
Cohort=
e
37
enfermeros y
Medidas
preventivas para evitar las infecciones del tracto sanguíneo, higi=
ene
de manos es de alto impacto, Gluconato de clorhexidina alcohólica =
al
2% para curación en el sitio de inserción del catéter
venoso central (Rivera Salazar et al., 2019).
cuasi-experimental
4416
pacientes
desinf=
ección
de manos, enfermería de barrera completa, desinfección
estéril del sitio de inserción, evitar la vena femoral e
indicación estricta de LVC. Lín=
ea
venosa central (Wichmann et al., 2018).
Revisi=
ón
sistemática
27
estudios
Interv=
enciones
utilizadas fueron educación, paquetes y lista de verificació=
;n
de retroalimentación, paquetes y retroalimentación, paquete=
s,
cursos y discusión, lista de verificación y resto,
capacitación en simulación, auditorías frecuentes y
motivación del personal (Foka et al., =
2021).
cuasi-experimental
4104
pacientes
Se
aplicaron las listas de verificación del CVC<=
/span>
consistieron en higiene de manos, barrera de máxima precauci&oacut=
e;n,
antisepsia con desinfectante y sitio del catéter CVC
(Bae et al., 2022).
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018.250
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APÉNDICES
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|
DecS |
|
|
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MeSH |
|
|
No. |
Estrategia |
No. |
Estrategia |
No. |
Estrategia |
|
1 |
Infecciones (AND) catéter venoso central (AND) Resultado de intervenciones |
1 |
Infecções=
(AND) cateter venoso central (AND) Resultado das intervenções |
1 |
Infections (AND) central venous catheter (AND) Outcome of interventions |
|
2 |
Infecciones de catéter venoso central (AND) Unidad de Cuidados Intensivos (AND) cuidado de Enfermería |
2 |
Infecções=
de cateter venoso central (AND) Unidade de Terapia Intensiva (AND) Cuidados de enfermagem |
2 |
Central venous catheter (AND) infections Intensive Care Unit (AND) Nursing care |
|
3 |
Infecciones de catéter venoso central (AND) Cuidado de Enfermería (AND) Resultado de tratamiento (OR) Eficacia |
3 |
Infecções=
por Cateter Venoso Central (AND) Cuidados de Enfermagem (AND) Resultado do Tratamento (OR) Eficácia |
3 |
Central Venous Catheter Infections (AND) Nursing Care (AND) Treatment Outcome (OR) Efficacy |
Fuente: =
elaboraci&oacut=
e;n
propia.