DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3034
Manejo de gonartrosis con terapia regenerativa
Management of=
gonarthrosis with regenerative therapy
Aracely Fernanda P=
ilatasig
Plasencia
https://orcid.org/0009-0006-8187-1394
Universidad
Técnica de Ambato
Ambato –
Ecuador
Paulo Fernando Tel=
enchana
Chimbo
https://orcid.org/0000-0002-0187-4143
Universidad
Técnica de Ambato
Ambato –
Ecuador
Artículo recibido: 08 de noviembre de 2=
024.
Aceptado para publicación: 22 de noviembre de 2024.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La gonartrosis es una condición degenerativa que afecta a una proporción significativa de la población, particularmente a personas mayores o con antecedentes de lesiones articulares. Se caracteriza= por dolor, rigidez de la articulación y disminución de la funcionalidad con un evidente deterioro severo de la calidad de vida del paciente y convirtiendose en un mayor gasto para los sistemas de= salud de las diferentes naciones. En los últimos años, las terapias regenerativas han emergido como una alternativa prometedora para el tratami= ento de la gonartrosis, siendo la infiltración de factores de crecimiento derivados de plaquetas, el plasma rico en plaquetas, la terapia con células madre, y la utilización de biomateriales útiles para la reparación del cartílago además de aliviar los síntomas, promover la regeneración del tejido articular y ralentizar la progresión de la enfermedad. Este estudio no experimen= tal de tipo descriptivo se basa en una búsqueda bibliográfica de información científica de los últimos 5 años so= bre los beneficios de la terapia regenerativa en el desarrollo de la gonartrosis con el objetivo de brindar recomendaciones sobre su uso según los estadios de la patología y realizar una caracterización respe= cto a los beneficios de cada una de las terapias. En conclusión, métodos como la infiltración de células madre, los factores de crecimiento y las terapias con plasma rico en plaquetas han demostrado potencial terapéutico para reducir el dolor, mejorar la f= unción articular y, en algunos casos, frenar el daño del cartílago.<= o:p>
Palabras clave: gonatrosis,
artrosis de rodilla, terapia regenerativa, plasma rico en plaquetas,
células madre, ácido hialurónico
Abstract
Gonarthrosis is a degenerat=
ive
condition that affects a significant proportion of the population, particul=
arly
older people or people with a history of joint injuries. It is characterize=
d by
pain, joint stiffness and decreased functionality with an evident severe
deterioration in the patient's quality of life and becoming a greater expen=
se
for the health systems of different nations. In recent years, regenerative
therapies have emerged as a promising alternative for the treatment of gonarthrosis, including the infiltration of
platelet-derived growth factors, platelet-rich plasma, stem cell therapy, a=
nd
the use of useful biomaterials. for cartilage repair in addition to relievi=
ng
symptoms, promoting joint tissue regeneration and slowing the progression of
the disease. This non-experimental descriptive study is based on a
bibliographic search of scientific information from the last 5 years on the
benefits of regenerative therapy in the development of gonarthrosis
with the aim of providing recommendations on its use according to the stage=
s of
the pathology and perform a characterization regarding the benefits of each=
of
the therapies. In conclusion, methods such as stem cell infiltration, growth
factors, and platelet-rich plasma therapies have shown therapeutic potentia=
l to
reduce pain, improve joint function, and, in some cases, slow cartilage dam=
age.
Keywords: gonathrosis, knee osteoarthritis, regenerative therap=
y,
platelet-rich plasma, stem cells, hyaluronic acid
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Cómo citar: Pilatasig Plasencia, A. F., & Telenchana
Chimbo, P. F. (2024). Manejo de gonartrosis con terapia regenerativa. LATAM Revista Latinoamericana de Cienc=
ias
Sociales y Humanidades 5 (6), 645 – 656. https://doi.org/10.56712/
INTRODUCCIÓN
La osteoartritis de la rodilla (gonartrosis) es
una enfermedad articular grave, progresiva causante, frecuentemente, de dol=
or y
discapacidad en el adulto mayor y en la población general, aunque el
sexo femenino es un factor de riesgo a considerar. En la actualidad la
gonartrosis se considera una de las principales razones de consulta en medi=
cina
general y ortopedia a nivel mundial. (Safali, 2=
024)
A nivel mundial, 302 millones padecen
patologías en la rodilla; más común en mujeres mayores=
de
45 años. (Mollinedo Quezada & Ocheita
Cóbar, 2023) La OA aumentó, alcan=
zando
203 casos por cada 10,000 habitantes en 2020 a nivel global. (Hernán=
dez
et al.2022) La información sobre la
osteoartritis (OA) en Latinoamérica es e=
scasa.
Un estudio muestra prevalencias del 1,55% en Perú y 7,4% en Ecuador,=
y
7,1% y 17,6% en México.En el Ecuador en =
un
estudio realizado por la Universidad de Cuenca en la clínica latina,
diagnosticados mediante radiografía AP y lateral de rodilla en pacie=
ntes
40-80 años fue de un 79,1% y en mayor predominio en el sexo femenino.
(Izquierdo, 2019)
La gonartrosis se produce como resultado de la
degeneración de la articulación y el cartílago, con un
desequilibrio entre la producción (anabólica) y la
degradación (catabólica) de esta estructura. (Mo, 2023) Afect=
a de
manera general a la población mayor de 65 años, sin embargo, =
su
incidencia ha aumentado en personas desde los 40 años generando dolo=
r e
inflamación en la rodilla. Las manifestaciones clínicas
más comunes del defecto condral incluyen dolor al realizar actividad=
es
físicas en las zonas afectadas, dolor al tocar los bordes del defect=
o,
acumulación de líquido en la articulación, crujidos en=
tre
las superficies articulares, rigidez articular después del reposo y
signos radiológicos de enfermedad degenerativa de la
articulación. (López Burgos, 2021)
La terapéutica actual se enfoca en la
regeneración de tejidos, con medicamentos comerciales como condrosán y diacere&iacut=
e;na
durante aproximadamente 3 meses, que, aunque mejoran la condición no=
son
muy efectivos para tratar y controlar la enfermedad, por lo que, estos
tratamientos se administran durante un período entre 3 y 6 meses, sin
embargo, existen otros enfoques de tratamiento intraarticular, como el fact=
or
de crecimiento humano recombinante (rHGF), que =
ha
estado en estudio desde 1981. (Echarte and Morales, 2023)
Una terapéutica novedosa es la medicina
regenerativa, que incluye la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y las infiltraciones de células madre. Se
utiliza principalmente en los grados I y II ya que la capacidad de
regeneración del tejido cartilaginoso aún está present=
e en
estos estadios permitiendo que el impacto terapéutico sea positivo
actuando sobre el dolor y la función articular. En los grados III y =
IV,
ya existe pérdida significativa del cartílago y deformidades =
en
la articulación, la medicina regenerativa tiene una efectividad limi=
tada
y se debería considerar el tratamiento quirúrgico como la
opción más factible. (Im Gi, 2020=
)
Este estudio tiene por objetivo determinar
cuál de las técnicas de terapia regenerativa son más
efectivas en el manejo de gonartrosis.
DESARROLLO
Plasma Rico en
Plaquetas
El PRP consiste en
aislar y concentrar plaquetas de la propia sangre del paciente e inyectarla=
s en
la articulación de la rodilla afectada para promover la
reparación del tejido mediante la liberación de factores de
crecimiento (TGF-β, P=
DGF,
IGF, EGF, FGF), los cuales inducen cambios en la matriz o condr=
al
circundante que se beneficia del efecto producido en las células
vecinas. (Gupta et al., 2021) (Jain, 2020) Esta terapia está indicad=
a en
pacientes que presentan dolor y limitación a la movilidad, que no ha=
yan
respondido a tratamientos conservadores. (Jain, 2020)
Ácido
hialurónico
Es una sustancia que se encuentra de manera
natural en el liquido sinovial, se caracteriza =
por
amortiguar y lubricar las articulaciones. El tratamiento enfocado en la
gonartrosis es mediante la adminitración
intraarticular del ácido hialurónico, su mecanismo de
acción consiste en restaurar la viscosidad y la lubricación e=
n la
articulación deteriorada reduciendo la fricción entre las
superficies articulares y mejorando la movilidad articular. (Titan et al, 2=
020)
Factores de
crecimiento
Los factores de crecimiento se derivan de
plaquetas o leucocitos que liberan diversas proteínas con efecto sob=
re
la regeneración tisular. Las proteínas que se liberan son
principalmente el factor transformador del factor β (PGEF
T2), el factor transformador del crecimiento &#=
946; (TGF β), el factor de crecimiento insulino
bo 1 y 2 (IGF 1 y 2=
), el
factor de crecimiento de los fibroblastos (FGF)=
, el
factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF),
entre otras. Estas proteínas tienen un papel muy importante en la fa=
se
de inflamación, reparación y proliferación de las
células ya que, en la artrosis, se liberan citocinas antiinflamatori=
as
que a su vez incentivan la biosíntesis de mediadores que combaten la
inflamación como el factor de crecimiento similar a la insulina, la
resistencia a la insulina, el receptor de la insulina y otras proteí=
nas
que favorecen la regeneración del cartílago. (Shakoor
et al, 2022)
Células
madre y terapia celular
Las células madre son células con
capacidad para dividirse y generar otros tipos de células. (Wright et
al, 2021) La Sociedad Internacional de Terapia Celular propuso un criterio
mínimo para que las células se clasifiquen como MSC humanas considerando que deben poder diferenciars=
e in
vitro en tejido condrogénico,
osteogénico o adipogénico, deben =
expresar
CD105, CD73 y CD90, pero no expresar moléculas de antí=
;geno
leucocitario humano (HLA)-=
DR,
CD14, CD34, CD11b, CD45, CD79a
o CD19, además de poder adherirse al
plástico cuando se conservan en condiciones de cultivo estánd=
ar.
(Dominici et al, 2006)
Últimos estudios han logrado un grado de
regeneración de tendones del 100% en pacientes lesionados, con una
disminución del dolor importante y reincorporación a la
práctica deportiva a los dos meses,con
corte a los seis meses; esto demuestra cómo esta terapia regenera
lesiones crónicas en el tendón rotuliano y abre una nueva
opción terapéutica, ya que se consideraba imposible la
regeneración de este tejido. (Ponz-Lueza=
et
al, 2024)
Cualquier terapia biológica que se util=
ice
debe cumplir con las leyes y normas vigentes de cada país respecto al
tema, sometiéndose al estudio de la seguridad y efectividad del
tratamiento e informando al paciente respecto a los beneficios y complicaci=
ones
existentes considerando así, el derecho de decisión a la
elección de la terapia que se va a utilizar traducida como la
autonomía del paciente evidenciado con el consentimiento informado.
(Quesada et al, 2021)
Estas terapias regenerativas ofrecen una
alternativa potencial a los tratamientos tradicionales, proporcionando un
enfoque personalizado y regenerativo para controlar los síntomas y la
progresión de la gonartrosis. Combinada con un plan de tratamiento
integral, tiene el potencial de ofrecer mejoras significativas en el alivio=
del
dolor y los resultados funcionales de los pacientes con OA,
lo que la convierte en una opción valiosa en el tratamiento de esta
afección. (Bahari et al, 2024)
METODOLOGÍA
La presente investigación es un estudio=
no
experimental, de tipo descriptivo, con una metodología cualitativa
empleada para la recolección de la información.
Se realizó búsqueda de la
información en bases de datos como PubMed, Cochrane Library, GoogleScholar y SpringerLink, se
eligió bibliografía de los últimos cinco años
acerca gonartrosis, atrosis de rodilla, terapia
regenerativa, células madre, gonarthrosis, knee athrosis, regenerati=
ve therapy, stem cells.
Se amplió la búsqueda con la combinación de los operad=
ores
booleanos AND, de los términos “gonasthro=
sis”,
“regenerative therapy”.
A partir de la revisión inicial, se
consolidó una base de 62 artículos científicos
relacionados con el tema. El proceso de selección de los
artículos se basó en criterios de inclusión que
consideraron la fecha de publicación, limitándose a los art&i=
acute;culos
publicados entre 2019 y 2024. Además, se seleccionaron sólo
aquellos artículos que tenían una relación directa con=
el
tema manejo de la gonartrosis y terapia regenerativa que provenían de
recursos académicos, libros y revistas científicas.
Posteriormente, al consolidar los artículos, se aplicaron criterios =
de
exclusión, eliminando artículos duplicados, aquellos con
metodologías poco claras, con sesgos en la información, y los
publicados antes del año 2019. Finalmente, se seleccionaron 37
artículos científicos que servirán como base para el
desarrollo de este estudio.
Figura 1
Diagrama de flu=
jo
de selección de los estudios PRISMA
![](3D"1301_PilatasigPlasencia_archivos/image003.gif")
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Tabla 1
Datos
|
A=
utor/es
y año |
N=
ombre
de la investigación |
D=
iseño
del estudio |
I=
ntervención |
R=
esultados
del estudio |
|
Bennell, K., Paterson, K., Metcalf, B. et al. 2021
|
Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs
Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients =
With Knee Osteoarthritis Wewdjs14* |
Ensayo
clínico aleatorizado controlado |
2
grupos controlados con placebo vs plasma rico en plaquetas. Las
intervenciones incluyeron 3 inyecciones intraarticulares a intervalos
semanales de PRP pobre en leucocitos utilizan=
do un
producto disponible comercialmente a 144
participantes o placebo de solución salina a 144 participantes de
igual manera. |
Los
2 resultados primarios fueron el cambio a los 12 meses en las puntuaciones
promedio generales de dolor de rodilla (escala de 11 puntos; rango, 0-10,
donde las puntuaciones más altas indican peor dolor, además=
de
una diferencia clínicamente importante de 1,8) y el cambio porcent=
ual
en la puntuación medial respecto al volumen del cartílago
tibial evaluado mediante resonancia magnética. |
|
Ortíz-de
la Torre, AM., Barrios-Moyano, A., González-Perales, AA., Gerbacio.Blando, LA. (2023). |
Evaluación
en la aplicación de ácido hialurónico en pacientes <=
span
class=3DSpellE>postoperados de artroscopía con gonartrosis =
grado
II-III mediante la escala de womac |
Ensayo
clínico, no aleatorizado longitudinal, prospectivo, analíti=
co |
48
pacientes con edad entre 45-60 años, con valoración del
índice de masa corporal, divididos en 3 grupos de 16 pacientes. El
grupo uno fue sometido a la evaluación prequirúrgica con el
cuestionario de satisfacción del paciente WOM=
AC,
se aplicó 6 ml de ácido hialurónico intraarticular <=
span
class=3DSpellE>transquirúrgico con una evaluación de
satisfacción posquirúrgica a los 15, 30 y 90 días. El
grupo 2 fue sometido al cuestionario WOMAC, <=
span
class=3DGramE>un mes
después de la intervención quirúrgica se aplic&oacut=
e;
ácido hialurónico intraarticular y se aplicó la encu=
esta
de satisfacción a los 15, 30 y 90 días. El
grupo 3 (grupo control) se sometió al cuestionario WOMAC,
se realizó la intervención quirúrgica
(artroscopía de rodilla) sin colocación de ácido
hialurónico intraarticular y finalmente se realizaron evaluaciones=
con
base en el cuestionario de satisfacción a los 15, 30 y 90 dí=
;as. |
La
escala del dolor evaluada en el posoperatorio mostró
disminución del síntoma de forma progresiva. Para
la evaluación de la rigidez, los tres grupos =
mostranto
disminución a los 15 días, sin embargo<=
/span>
el grupo control mostró mejoría significativa a los 30 y 90
días, mientras que los dos grupos experimentales no mostraron camb=
ios
ni mejoría. En
la escala de capacidad funcional a los 15 días se muestra una
mejoría paulatina, sin embargo a los 30=
y 90
días los grupos experimentales solo mostraron mejoría menor=
que
no fue estadísticamente significativa. |
|
Ponz-Lueza, V., Lopiz, Y.,
Rodríguez-Bobada, C., Tornero.Esteban,=
P., Arvinius, C., García-Fernández, C., S=
eara-Lifante, D., Rojo-Pérez, F., Marco, F. (2024=
). |
Eficacia
del trasplante de células madre mesenquimales de lipoaspirado
en el tratamiento de lesiones crónicas del manguito rotador. |
Experimental,
controlado |
HypoThermosol, solución de
conservación hipotérmica para células, tejidos y
órganos como grupo control. En
ambos grupos se analizó la histología (escala Åström y Rausing) y
la carga máxima, desplazamiento y constante elástica del
tendón supraespinoso a los 4 meses de la reparación. |
No
se encontraron resultados estadísticamente si=
gninficativos
en la púntuación histoló=
gica a
la comparación de los tendones tratados con M=
SC
y a los que fueron añadidos a la solución de
conservación |
DISCUSIÓN
Según los datos obtenidos, se evidencia=
que
la terapia regenerativa en el manejo de la gonartrosis es un campo de
investigación en expansión con resultados que aún
requieren mayor consolidación para establecer su efectividad de forma
concluyente.
Bennell et al. (2021) en su ensayo controlado
aleatorizado evaluó el uso de PRP en
comparación con placebo en pacientes con gonartrosis, los resultados
mostraron que, a los 12 meses, no hubo una diferencia significativa en la
reducción del dolor de rodilla ni en la preservación del
cartílago medial tibial en el grupo tratado con PRP
en comparación con el grupo placebo, lo que sugiere que este enfoque
podría no tener el impacto esperado en algunos pacientes.
Por otro lado, el estudio de Ortiz-de la Torre=
et
al. (2023) exploró la aplicación de ácido
hialurónico en pacientes postoperados de
artroscopia con gonartrosis grados II-III, utilizando la escala de WOMAC para evaluar el dolor, rigidez y capacidad func=
ional.
Los resultados indicaron que, si bien hubo una mejora en la escala del dolor
postoperatorio y en la rigidez, no fue estadísticamente significativ=
a en
los grupos tratados con ácido hialurónico en comparació=
;n
con el grupo control. Esto sugiere que, aunque el ácido hialur&oacut=
e;nico
puede ofrecer ciertos beneficios clínicos, su efectividad en la
recuperación funcional de estos pacientes sigue siendo limitada.
Ponz-Lueza et al.
(2024), por otro lado, se centró en la eficacia del trasplante de
células madre mesenquimales (MSC) de
En conjunto, los estudios sugieren que las
terapias regenerativas, como el PRP y las
células madre mesenquimales, aún presentan una efectividad
limitada en el tratamiento de la gonartrosis, al menos en términos de
los parámetros clínicos evaluados. Sin embargo, el potencial =
de
estas terapias para ralentizar la progresión de la enfermedad y mejo=
rar
la calidad de vida de los pacientes con gonartrosis sigue siendo una
posibilidad que justifica una mayor investigación.
CONCLUSIONES
La terapia regenerativa se presenta como una alternativa prometedora en el manejo de la gonartrosis, ofreciendo múltiples beneficios que pueden mejorar significativamente la calida= d de vida de los pacientes que cursan con los estadios más tempranos de la enfermedad. Los métodos como la infiltración de células madre, los factores de crecimiento y las terapias con plasma rico en plaque= tas han demostrado potencial para reducir el dolor, mejorar la función articular y, en algunos casos, frenar el daño del cartílago.<= o:p>
Los beneficios de la terapia regenerativa, al =
ser
menos invasivas que las opciones quirúrgicas tradicionales, suponen
menor riesgo de complicaciones, disminuye el tiempo de recuperación y
tienen un papel preponderante en la prevención.
La terapia con células madre ha demostr=
ado
ser una de las que mejores beneficios posee logrando índices altos de
disminución de dolor y disminución de la rigidez articular en
comparación con el uso del plasma rico en plaquetas, el ácido
hialurónico o la proloterapia.
REFERENCIAS
Astarita, C., Arora,
CL., Trovato, L. (2020). Tissue
regeneration: an overview from stem cells to micrograf=
ts.
Journal of International Medical Research; 48(6). 1-12. https://1=
0.1177/0300060520914794
Bahari Golamkaboudi, A., Vojoudi=
, E., Babaeian Roshani, K. =
;Porouhan, P., Houshangi, =
D & Barabadi, Z. (2024). Current Non-Surgical Curative
Regenerative Therapies for Knee Osteoarthritis. J=
ou
Stem Cell Rev and Reports: 18(8). DOI: https://doi.org/10.1007/s12015-024-10768-6
Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, Duong =
V, Eyles J, Kasza J, et al. =
Effect
of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Me=
dial
Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Os=
teoarthritis.
JAMA [Internet]. 2021 Nov 23;326(20):2021. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2786501<=
/span>
Cecerska-Heryć,E.=
, Goszka, M., Serwin, N., R=
oszak,
M., Grygorcewicz, B., Hery=
c,
R., Dolegowska, B. (2021). Applications of the
regenerative capacity of platelets in modern medicine. Cytokine and Growth
Factor Reviews; https://doi.org/10.1016/j.cytogfr=
.2021.11.00
Córdova Reátegui, E. J. (2024).
Factores de riesgo asociados a artrosis de rodilla en pacientes atendidos e=
n el
departamento de medicina física y rehabilitación del hospital
regional de Loreto en el año 2023. Universidad Científica del=
Perú.
ucp.edu.pe
Dominici M, Le Blanc K, Mueller I, et al. (200=
6). Minimal criteria
for defining multipotent mesenchymal stromal cells. The International Socie=
ty
for Cellular Therapy position statement. Jou Cytotherapy. 8(4):315–17. DOI: https://1=
0.1080/14653240600855905
Dong, Y., Yan, Y., Zhou, Z., Zhou, Q & =
Wei,
H. (2023). Evidence on risk factors for knee osteoarthritis in middle-older
aged: a systematic review and meta-analysis. J Orthop
Echarte, A. H., & Morales, D. A. (2023).
Terapia Ai Chi para pacientes con gonartrosis e=
n el
Hospital de Rehabilitación “Julio Díaz”. Revista
Cubana de Medicina Física y Rehabilitación, 15(1).
Grenier-almeyda, GE. (2023).
Estudio comparative para evaluar la efectividad del tratamiento con plasma =
rico
en plaquetas y con AINEs en la gonartrosis grado
I-II. Acta Ortopédica mexicana; 37(2). 64-70. D=
OI:
https://10.35366/112984
Gupta, S., Paliczak, A.,
& Delgado, D. (2020). Evidence-based indications of platelet-rich
plasma therapy. Expert Review of Hematology, 14(1), 97–108.=
https://doi.org/10.1080/17474086.2021.1860002
Hernández, B. L. T., Rodrígue=
z,
Y. D., Aguilar, D. A., Rivero, N. E., Martínez, L. M. M., & Puga, R. R. (2022). Prevalencia y factores de riesgo de
gonartrosis en pacientes tratados en la atención primaria de salud/<=
span
class=3DSpellE>Prevalence and risk factors for gonarthrosis
in patients treated=
in primary health care. Arch=
ivos del
Hospital Universitario" General Calixto García", 10(3). sld.cu
Hsu H, Siwiec =
RM. Knee Osteoarthritis [Internet]. Nih.gov.
StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov=
/books/NBK507884/
Im GI, Kim TK.
(2020). Regenerative Therapy for Osteoarthritis: A Perspective. Int J Stem Cells. 30;13(2):177-=
181. DOI: https: 10.15283/ijs=
c20069
Izquierdo, JV. (20=
19).
Artrosis de rodilla y factores de riesgo en adultos del Hospital Vicente Co=
rral
Moscoso, Cuenca. enero 2019- octubre 2019. Repositorio digital Universidad
Católica de Cuenca. https://dspa=
ce.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/8352=
Jain, K., Ravikumar, P. (2020). Recent adva=
nces
in treatments of cartilage regeneration for knee osteoarthritis.
Kellgren=
, J. H., &
Lawrence, J. S. (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. An=
nals
of the rheumatic diseases, 16(4), 494–502. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.16.4.=
494
Lema-Cumbe, JX.,
Camino-Mejía, BL. (2024). Relació=
n de
la obesidad entre la gonartrosis y trastornos de discos intervertebrales en=
la adultex media. Repositorio digital Universidad Estata=
l de
Milagro. http://=
repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/7394/1/LEMA%20CUMBE-CAMINO%20M=
EJIA.pdf
López Burgos, N. V. (2021). Incidencia =
en
la percepción del dolor crónico en pacientes adultos mayores,=
con
diagnóstico de gonartrosis, tratados con magnetoterapia y ejercicios
físicos. unrn.edu.ar
Mo L, Jiang B, Mei T, Zhou D. Exercise Ther=
apy
for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
Mollinedo Quezada, A. B. & Ocheita
Cóbar, S. A. (2023). … y sus efectos terapéuticos para
disminuir el dolor y la limitación funcional en pacientes femeninas
adultas con obesidad ginoide con diagnóstico de gonartrosis grado
…. galileo.edu
Nie, WB., Zhang, D. & Wang, LS. (2020) Growth Factor Gene- Modified Mesenchymal Stem Cells = in Tissue Regeneration, Jou Drug Design, Developme= nt and Therapy; 1241-1256, DOI: 10.2147/DDDT.S243944 <= o:p>
Ntege, E., Sunami, H. & Shimizu, Y. (2020). Advances in rege=
nerative
therapy: A review of the literature and future directions. Jou Regenerativ=
e Therapy; 14. 136-53. https://doi.org/10.1016/j.reth.2020.01.004
Observatorio de bioética y derecho. (20=
18).
Informe Regulación de la Medicina regenerativa: La tensión en=
tre
la Gobernanza Internacional y Local. Universidad del Desarrollo. ISBN:
978-956-374-022-6. Obtenido de: https:/=
/medicina.udd.cl/observatorio-bioetica-derecho/files/2021/05/Informe-Regula=
ción-Medicina-Regenerativa-UDD.pdf
Orozco Espinal, L. & Gómez Acevedo,=
C.
(2023). Grado de capacidad funcional por gonartrosis en pacientes femeninas
mayores de edad sometidas a artroplastia por medio de la escala de Koos en el Departamento. Tesis para obtención =
del
título de doctor en medicina Universidad Nacional Pedro Henrí=
quez
Ureña. unphu.edu.do
Ortíz-de la Torre, AM., Barrios-Moyano,=
A.,
González-Perales, AA., Gerbacio.Blando, =
LA.
(2023). Evaluación en la aplicación de ácido
hialurónico en pacientes postoperados de
artroscopía con gonartrosis grado II-III mediante la escala de WOMAC. Acta Ortopédica Mexicana; 37(1). 36-43.
Obtenido de https:/=
/www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=3D112812=
Osadchuk, T., Gayko=
, G., Kalashnikov, A., Protsenko, V., Stavinskyi, Y., & Solonitsyn=
,
Y. (2023). A DIFFERENTIATED APPROACH TO PRIMARY KNEE ARTHROPLASTY IN GONARTHROSIS PATIENTS.
Ponz-Lueza, V.,
Quesada Leyva, L., Gracia Barros & Fuentes
Díaz, Z. (2021). Ética en el ámbito de la
investigación en medicina regenerativa. Rev Cubana Hematol Inmunol
Hemoter; 37(4). E1413.
Disponible en: https:/=
/revhematologia.sld.cu/index.php<=
/span>/hih/article/view/1413
Safali, S., Ertaş,
E.S., Özdemir, A. et al. Evaluation of
single and multiple hyaluronic acid injections at different concentrations =
with
high molecular weight in the treatment of knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord 25, =
164
(2024). https://doi.org/10.1186/s12891-024-07200
Sánchez, J., Martínez, S. (20=
24).
Eficacia=
de
la proloterapia en la tendinopatía del
manguito rotador. Revisión Sistemática. Rev. Sanum;
8(2). 60-9. https:/=
/revistacientificasanum.com/vol-8-num-2-abril-2024-eficacia-de-la-prolotera=
pia-en-la-tendinopatia-del-manguito-rotador-revision-sistematica/
Shakoor, S., Kibble, E., & El-Jawhari, J. J. (2022). Bioengineering approaches for
delivering growth factors: a focus on bone and cartilage regeneration. Rev.
Bioengineering; 9. 223-38. https://doi.org/10.3390/ bi=
oengineering9050223
Silisteanu, A.& Szakács, J. Assessment of the quality of life =
in
patients with chronic degenerative osteoarticular diseases (gonarthrosis,
coxarthrosis). Balneo an P=
RM
Research Journal; 13(2). 1-8. https://doi.org/10.12680/balneo.2=
022.503
Titan, A., Schar, M.,
Hutchinson, I., Demange, M., Chen, T., Rodeo, S=
. (2020)Growth Factor Delivery to a Cartilage-Cartilage
Interface Using Platelet-Rich Concentrates on a Hyaluronic Acid Scaffold.
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery; 36(5). 1431=
-40.
https://doi.org/10.1016/j.ar=
thro.2019.12.004
Uivaraseanu, B., Vesa, C. M., Tit,
D. M., Abid, A., Maghiar,
O., Maghiar, T. A., Hozan, C., Nechifor,
A. C., Behl, T., Patrascu<=
/span>,
J. M., & Bungau, S. (2022). Therapeutic
approaches in the management of knee osteoarthritis (Review). Experime=
ntal
and therapeutic medicine, 23(5), 328. https://doi.org/10.3892/etm.2022.11257
Velasco, J., Nossa=
, P.,
Osma, N., Vargas, L., Cely-Castro, L. (2023). Factores de riesgo asociados =
a la
artrosis de rodilla: revisión sistemática de la literatura. <=
/span>Rev. Repertorio de Medicina y =
Cirugía; 32(1). 38-47. DOI: HTTPS://10.31260/RepertMedCir.01217372.1371
Wright A, Arthaud-Day ML and Weiss ML (2021)
Therapeutic Use of Mesenchymal Stromal Cells: The Need for Inclusive
Characterization Guidelines to Accommodate All Tissue Sources and Species.
Front. Cell Dev. Biol. 9:632717. DOI: https://10.3389/fcell.2021.63271
Xiong, Y., Mi, B. B.,
Lin, Z., Hu, Y. Q., Yu, L., Zha, K. K., ... & Liu, G. H.
(2022). The role of the immune microenvironment in bone, cartilage, and soft
tissue regeneration: from mechanism to therapeutic opportunity. Military Medical Research; 9(1). 65-93. https://doi.org/10.1186/s40779-022-00426-8
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