DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3029
Determinantes Sociales y Salud Pública en Usuarios del Hosp=
ital
Regional Hermilio Valdizán Medrano, Huánuco-2023
Social
Determinants and Public Health in Users of the Hermili=
o
Valdizan Medrano Regional Hospital, Huanuco-2023
Isabel Dávila Cárdenas
=
&nb=
sp; =
isa_dacar@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4644-5497
Universidad Nac=
ional
Hermilio Valdizán de Huánuco
&=
nbsp; Huánuco
- Perú
=
&nb=
sp; =
Carmen Elvira Zava=
laga
Bustos
=
&nb=
sp; =
zavalagabustoscarmen@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8035-3858
Universidad
Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco
Huánuco -
Perú
Ortzi Fortunato Lov&oac=
ute;n
Rondón
=
&nb=
sp; =
ortzilovon@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-0204-8506
Universidad
Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco
Huánuco -
Perú
Glizet Teresa Domínguez Montalvo
=
&nb=
sp; =
glizet.dm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-5604-3880
Universidad
Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco
Huánuco
– Perú
Artículo
recibido: 07 de noviembre de 2024. Aceptado para publicación: 21 de
noviembre de 2024.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El trabajo de investigación “Determinantes sociales y
salud pública en los usuarios del Hospital Regional Hemilio
Valdizán Medrano, Huánuco-2023” tuvo como objetivo gene=
ral,
precisar la influencia de los determinantes sociales en la salud púb=
lica
de los usuarios del mencionado Hospital Regional Hermilio Valdizán
Medrano; en respuesta a la formulación del problema ¿En
qué medida los determinantes socio-económicos-culturales infl=
uyen
en la salud pública de los usuarios del Hospital Regional Hermilio
Valdizán Medrano de Huánuco? Es una Investigación apli=
cada
con metodología cuantitativa, con diseño transeccional
descriptivo-explicativo. Se trabajó con una muestra
probabilística de 380 usuarios de dicho hospital, de 18 a más
años, residentes del departamento de Huánuco; con la
técnica de la encuesta, aplicándose un cuestionario de 34
preguntas. Como resultados tenemos que la mayoría de los usuarios son
casados o convivientes, siendo en su mayoría usuarias mujeres de la
provincia de Huánuco que no participan en ningún programa soc=
ial.
Los usuarios trabajan en condiciones de eventualidad, autoempleo y precarie=
dad
laboral. El ingreso económico familiar es de pobreza y extrema pobre=
za.
Los usuarios no perciben que la atención de salud se dé en
igualdad de oportunidades. En general concluimos que existen determinantes
sociales, económicos y culturales que inciden negativamente en la sa=
lud
de los usuarios del Hospital; y que el estado de la salud pública de=
los
usuarios se expresa en las enfermedades que padecen tales como enfermedades=
del
sistema digestivo, golpes y accidentes y enfermedades genitourinario.
Palabras clave: determinantes
sociales, determinantes económicos, y determinantes culturales, salud
pública, usuarios del Hrhvm
Abstract
The general objective of the research work “Social determinants
and public health in the users of the Hemilio <=
span
class=3DSpellE>Valdizán Medrano Regional Hospital,
Huánuco-2023” was to specify the influence of social determina=
nts
on the public health of the users of the aforementioned Hermilio
Valdizán Medrano Regional Hospital. ; in
response to the formulation of the problem: To what extent do
socio-economic-cultural determinants influence the public health of the use=
rs
of the Hermilio Valdiz&aac=
ute;n
Medrano Regional Hospital in Huánuco? It is an a=
pplied
research with quantitative methodology, with a descriptive-explanato=
ry transectional design. We worked with a probabilistic =
sample
of 380 users of said hospital, aged 18 or older, residents of the departmen=
t of
Huánuco; with the survey technique, applying a questionnaire of 34
questions. As results, we have that the majority of users are married or
cohabiting, with the majority of users being women from the province of
Huánuco who do not participate in any social program. Users work in
casual, self-employed and job insecure conditions. The family's economic in=
come
is poverty and extreme poverty. Users do not perceive that health care is
provided on equal opportunities. In general, we conclude that there are soc=
ial,
economic and cultural determinants that negatively affect the health of
Hospital users; and that the state of public health of the users is express=
ed
in the diseases they suffer such as diseases of the digestive system, blows=
and
accidents and genitourinary diseases.
Keywords: social
determinants, economic determinants, and cultural determinants, public heal=
th, HRHVM users
Todo el contenido de LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en es=
te
sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
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=
<=
o:p>
Cómo citar: Dávila
Cárdenas, I., Zavalaga Bustos, C. E.,
INTRODUCCIÓN
La salud de la población
siempre ha sido una preocupación de las personas desde tiempos remot=
os.
A lo largo de la historia de la sociedad se ha tratado de descubrir las cau=
sas
que originan las enfermedades a partir de diferentes enfoques, desde el enf=
oque
mágico, divino, unicausal, multicausal, hasta el enfoque de los
determinantes de la salud.
Según =
Minchán
“determinantes de la salud es el nombre colectivo asignado a los fact=
ores
y a las condiciones que influyen en la salud de las poblaciones” (
El primero en proponer este enfoque
fue Marc Lalonde quien sostiene que la salud es resultado de la
interacción de 4 grupos de factores: Medio Ambiente: factores
ambientales físicos, biológicos, y los factores socio-cultu&s=
hy;rales
y psicosociales; Estilos de Vida: hábitos personales y de grupo de la
alimentación, actividad física, conductas peligrosas;
Biología Humana: aspectos genéticos y edad de las personas;
Atención Sanitaria: calidad, accesibilidad y financiamiento de los
servicios de salud. (Minchan y otros, Fundament=
os de
Salud Pública, 2018). Estos factores según Lalonde
estarían influyendo en la salud de las personas. De acuerdo a este
enfoque, para entender la salud desde una mirada integral es importante est=
ablecer
cuáles son los determinantes de la salud en la región de
Huánuco, a partir de las características socioeconómic=
as
que presenta.
Al respecto el INEI-ENDES 2022 Y ENAHO 2022,
señala que los indicadores socioeconómicos que caracterizan a=
la
región de Huánuco durante el año 2022 son: Pobreza
Monetaria Total: 42,2%, el 51=
,8% de
los niños de 6 a 35 meses tiene anemia, el 19% de menores de 5
años tiene desnutrición crónica, el 53,1% de los hogar=
es
tienen acceso a 4 servicios básicos (agua, desagüe, electricida=
d e
internet); el 15,8% de hogares tienen agua clorada, el 66% de la PEA
está subempleada al 2021, el 14,3% de adolescentes de 15 a 19
años son madres o están embarazadas por primera vez (MINDES, 2023). Según esta data Huánuco =
es una
región pobre, ocupamos el segundo lugar de pobreza en el Perú,
con un nivel de anemia infantil bastante elevada, con una desnutrició=
;n
crónica de menores de 5 años alta, con un mínimo
porcentaje de hogares con agua clorada y una elevada población
económicamente activa en condición de subempleo.
La DIRESA además informa qu=
e al
2021, las primeras 10 causas de mortalidad por 1000,000 habitantes fueron:
COVID; enfermedades isquémicas del corazón; neoplasias malign=
as
de estómago; enfermedades cerebro vasculares; diabetes mellitus;
enfermedades pulmonares intersticial; accidentes de transporte terrestre,
cirrosis y otras enfermedades del hígado. (MINSA, 2021)
El Hospital Regional Hermilio
Valdizán Medrano de Huánuco, es una institución
pública de salud de nivel III-1, que brinda servicios especializados,
salud mental y psiquiatría a las personas que son referenciadas. Sig=
ue
siendo insuficiente para atender la salud a la población de
Huánuco. “El sistema de salud pública peruano viene
arrastrando, por décadas, carencias en sus funciones de rector&iacut=
e;a,
financiamiento y vigilancia epidemiológica, las mismas que han impac=
tado
en la calidad de las prestaciones y resultados sanitarios”. (Cortéz, 2023)
En este contexto el problema
investigado fue: ¿En qué medida los determinantes
socio-económicos-culturales influyen en la salud pública de l=
os
usuarios del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano de
Huánuco?
La Salud Pública es la
práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de
estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la
ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la
vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo =
de
la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener =
un
nivel de vida adecuado. (Minchan y otros, Funda=
mentos
de Salud Pública, 2018)
La salud pública está
encargada de la prevención y atención de la salud físi=
ca y
mental de la población huanuqueña, la misma que alude tanto a=
la
salud pública como a la salud privada.
La importancia de esta
investigación radica en que nos permitió conocer los
determinantes sociales que influyen negativamente en la salud públic=
a de
los usuarios del Hospital Regional de Huánuco.
En cuanto a las investigaciones a
nivel internacional tenemos “La trascendencia de los determinantes
sociales de la salud. Un análisis comparativo entre los modelos̶=
1;
en el que se señala que la falta de condiciones socioeconómic=
as
incide en el proceso salud enfermedad; los determinantes sociales de la sal=
ud
son un tema central a nivel global.
Se está utilizando los determinantes de salud en la
gestión pública salud pública. El estudio refleja la
importancia y el establecimiento en la estructura gubernamental del modelo
Lalonde creado en Canadá en 1974. Cumpliéndose los cuatro
factores como los del medio ambiente, estilos de vida, biología huma=
na y
sistemas de organización. Sin dejar de lado los diferentes aspectos
personales, familiares, sociales, culturales, siendo factores determinantes=
en
la evolución y resolución de una enfermedad, llevado al estud=
io
del cambio de conductas (elemento fundamental para intervenir sobre ello).
(Salvatierra y otros, 2019) .
A nivel nacional, el artícu=
lo
“La importancia de la vivienda para el cuidado de la salud en el
Perú, en el marco de la pandemia COVID-19” (Santa Maria Huertas, 2020) revisa las directrices de la OMS=
en
2018 para identificar las condiciones necesarias para una vivienda saludable
reflexionándose respecto a Perú en contexto de COVID-19. La
investigación “Efectos de la pandemia del Covid-19 en el nivel=
de
adaptabilidad climática en Perú” (Grant Hernandez
y otros) determinó los efectos de la pandemia del COVlD-
19 en el nivel de adaptabilidad climática en Perú.
A nivel local, la investigaci&oacu=
te;n
La tesis “Determinantes de la infección de tracto urinario en
gestantes del hospital Hermilio Valdizán Medrano, Huánuco de
enero a julio 2021”, estudió las infecciones del tracto urinar=
io
en gestantes del Hospital Hermilio Valdizán Medrano de Huánuc=
o,
concluyendo que las condiciones socioculturales y económicas determi=
nan
estilos de vida y malas prácticas higiénicas. (Suárez =
I. , 2021). La tesis “Determinantes de la Salud =
de los
Adultos del Caserío de Milpo – Huamalíes, Huánuc=
o”
identificó los determinantes bio socioeconómicos de salud de =
los
adultos del caserío de Milpo. (Jorge, 2018)
“La Salud Pública es =
la
práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de
estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la
ciencia encargada de fomentar la salud física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y
mantener un nivel de vida adecuado”. (Minchan y
otros, Fundamentos de Salud Pública, 2018)
Para la OMS “la salud pública es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promov= er, mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesi= ones e incapacidad.” (EUROINNOVA International= on line education, 2022)<= o:p>
Según Winslow la Salud
Pública es a la vez una ciencia y un arte porque se encarga de preve=
nir
las enfermedades y promover la salud y la vida a través de la
participación activa, organizada y sistemática de la comunida=
d; y
según Piédrola es el esfuerzo col=
ectivo
encargado de promover y restaurar la salud (Rua,
2020)
Según la OMS “la salud
pública es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promov=
er y
proteger la salud de la comunidad” (EUROINNOVA
International on line educ=
ation,
2022)
La Organización Mundial de =
la
Salud (OMS) refiere “…la necesidad de no centrar los esfuerzos
únicamente en la reducción de las enfermedades, sino atender
también a sus causas subyacentes. Eso supone abordar de forma
sistemática los determinantes sociales, ambientales y económi=
cos
de la salud” (OMS, 2021).
Con esta investigación se ha
verificado la hipótesis general: Los determinantes
socio-económicos-culturales influyen en la salud pública de l=
os
usuarios del Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano de Huánuco mediante la variable independiente: Los determina=
ntes
socio-económicos-culturales de la salud y su influencia en la Variab=
le
Dependiente: Salud Pública de los usuarios de dicho hospital.
METODOLOGÍA
El nivel de investigación de
este trabajo es descriptivo y explicativo con metodología cuantitati=
va.
Técnica: Encuesta, con un cuestionario validado por juicio de expert=
os.
Muestra probabilística: 380 usuarios del Hospital Regional Hermilio
Valdizán Medrano. Procesamiento de datos mediante programa SPSS. La =
información
recolectada fue tabulada y presentada en 34 Tablas de Frecuencias con sus
correspondientes Figuras. El análisis de la información se hi=
zo
interpretando los datos y las tendencias, mediante el análisis
estadístico de las variables.
RESULTADOS
La mayor parte de la poblaci&oacut=
e;n
usuaria del Hospital Regional Hermilio Valdizán de Huánuco es
femenina (58,59%) y procede mayoritariamente de la Regi&oac=
ute;n
y Provincia de Huánuco. La mayoría de los usuarios (71,9%) no
participan en los programas sociales. La mayoría de los usuarios
(56,25%) tienen viviendas de material rústico. Las enfermedades de la
población usuaria son prioritariamente Enfermedades del Sistema
Digestivo y Parasitarias; Caídas, golpes y accidentes diversos,
Enfermedades del Sistema Genitourinario, embarazo, parto y puerperio,
Enfermedades. del aparato locomotor, Enfermedades de la piel, Enfermedades
Endocrinas, Enfermedades del Sistema Cardio-Circulatorio y de Sangre,
Enfermedades del Sistema Respiratorio, Enfermedades Congénitas y
Neoplasmas, Enfermedades del Sistema Nervioso Central y Desórdenes
Mentales. Casi la totalidad d=
e la
población usuaria (94,3%) pertenece al sistema integral de salud (SI=
S).
La mayoría de la población tiene educación secundaria
(54,17%) y la quinta parte (20,05%) educación superior. La
mayoría de usuarios (55,7%) trabajan, pero lo hacen en trabajos
eventuales y en actividades independientes (como trabajadores autoempleados=
).
El 87% de los usuarios del Hospital
Regional Hermilio Valdizán perciben ingresos familiares mensuales muy
bajos, lo que constituye -según el INEI- ingresos de pobreza y extre=
ma
pobreza. La mitad de los usuarios (49,7%) perciben –respecto a las ca=
usas
de sus enfermedades- que éstas se deben a la acción de los vi=
rus
y bacterias, el 21,1%=
lo considera que es genético, el 12,2% considera que es la
voluntad divina, daño o brujería. Respecto a la atenció=
;n
de salud, el 49,7% de usuarios manifestó que el tiempo de espera par=
a la
consulta médica es excesivo, lo cual genera incomodidad y rechazo; el
50,26% de usuarios califican la atención médica como deficien=
te
(indicador que desmerece la calidad de la atención médica).
COMENTARIOS
Respecto a la Hipótesis
General: Los determinantes socioeconómicos-culturales influyen en la
salud pública de los usuarios del Hospital Regional Hermilio
Valdizán Medrano de Huánuco, se ha encontrado que entre los
determinantes sociales que influyen favorablemente en la salud públi=
ca
de los usuarios del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano de
Huánuco tenemos: el género, siendo la mayoría de usuar=
ios,
son mujeres; la brecha de género que más les afecta es el acc=
eso
al derecho a la salud (Defensoría del Pueblo, 2018); la edad, pues la
mayoría de la población en estudio es joven y adulta (18-61
años), según la OMS los DSS
(determinantes sociales de la salud) son las condiciones en que las personas
nacen crecen y trabajan (OPS,
2022); la procedencia, la mayoría de usuarios proceden de
Huánuco, pero la tercera parte proceden de zonas rurales de la sierr=
a y
la selva de Huánuco, siendo ésta una referencia de las pautas
culturales (etnicidad, cosmovisión, creencias costumbres y valores) =
(Gonzalez, A=
na;
et al., 2017); el estado civil, el 63.5% de la población es convivie=
nte
o casada, evidenciándose una tendencia a la convivencia (Ministerio =
de
la Mujer y Poblaciones Vulnerables - MIMP, 2017=
), y
crisis de la Familia, ámbito dónde se concretan l=
os
cuidados de la salud (Observatorio de las Familias MIM=
P
, 2017); otro DSS es el nivel educativo, la
mayoría de los usuarios tienen educación secundaria, siendo
favorable para el cuidado de la salud, ya que contribuye a la formaci&oacut=
e;n
integral de actitudes y comportamientos responsables (Guzmán, 2011);=
y
otro DSS es el número de hijos, ya que
más de la tercera parte de los usuarios tiene de 1-2 hijos, lo cual
coincide con la TGF de Huánuco de 2022 d=
e 2.30
(INEI, 2022), siendo favorabl=
e al
cuidado de la salud;
Asimismo, entre los determinantes
sociales que influyen desfavorablemente en la salud pública de los
usuarios del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano de
Huánuco tenemos: la situación de la vivienda, ya que la
mayoría de los usuarios posee viviendas con material rústico,
evidenciándose la precariedad y el déficit habitacional
cualitativo de la vivienda (Talancha, Revista
Económica, 2022); y la reducida participación de los usuarios=
en
programas sociales sobre todo en los programas sociales alimentarios.
El estado de la salud públi=
ca
se expresa en el tipo de enfermedades más comunes. La cuarta parte d=
e la
población en estudio padecen enfermedades del sistema digestivo, lo =
cual
podría explicarse con el aumento de factores de riesgo como inadecua=
dos
hábitos alimentarios, consumo de alimentos y agua no saludables (Ram=
os y
otros, 2023); seguido por golpes y accidentes, enfermedades genitourinario,=
del
aparato locomotor, de la piel, endocrinas, cardio-circulatorias, respirator=
ias
y congénitas. Asimismo, respecto a la calidad de la atención =
de
la salud, la mayoría de los usuarios refiere haberse atendido de 1-3
veces, de ahí la demanda de la Defensoría del Pueblo de
Huánuco a las autoridades el Hospital Regional Hermilio Valdiz&aacut=
e;n
Medrano de Huánuco de adoptar medidas urgentes que garanticen una
adecuada atención (Oficina Defensorial de Huánuco, 2020). Las
prácticas saludables favorecen la salud: la mayoría de la
población en estudio evitan el consumo de alcohol y drogas, comen a
horas fijas, realizan ejercicios, y duermen regularmente, tal como
señala la OMS, el ejercicio y la alimentación balanceada
previenen las enfermedades (Universidad de Monterrey Centro de Salud Integr=
al,
2022). Casi el total de los usuarios están afiliados al Seguro Integ=
ral
de Salud SIS, evidenciándose así una protección frente=
a
las enfermedades ya que la cobertura del SIS comprende medicinas,
análisis, operaciones, hospitalización (SIS, 2023).
En relación a los objetivos
planteados en la presente investigación y los resultados obtenidos, =
se
ha identificado como determinante social de la salud de los usuarios del
Hospital Hermilio Valdizán Medrano a las Condiciones de Trabajo de l=
os
usuarios encuestados, quienes en su mayor parte (55,7%) se hallan trabajand=
o.
Del total de usuarios del hospital que trabajan, la mayor parte de ellos (6=
4%),
se hallan trabajando en condiciones de eventualidad, es decir realizan trab=
ajos
eventuales o temporales, cuya duración es corta, pues va de 3 a 6 o
hasta 18 meses.
Otra característica de los
usuarios del Hospital Hermilio que trabajan es que mayoritariamente se
encuentran en la condición de autoempleados; ya sea como ambulantes
(13,3%), choferes (8,9%), profesionales independientes (6,3%) y artesanos (=
1%);
haciendo un total de 29,5% de trabajadores autoempleados, es decir son pers=
onas
que al no haber encontrado un trabajo adecuado y estable han generado su pr=
opio
puesto de trabajo. Esta condición de trabajadores “eventuales&=
#8221;
o “temporales” y de trabajadores “autoempleados” in=
cide
negativamente en la salud pública de los usuarios del Hospital Hermi=
lio
Valdizán, quienes mayoritariamente se ven en la necesidad de hacer u=
so
del servicio de atención de salud. Este hallazgo encontrado en la sa=
lud
de los usuarios del HHV coincide con lo
señalado por Blázquez Maite y otros investigadores, los
cuáles concluyen que “la precariedad laboral del autoempleo y =
de
los trabajadores temporales inciden negativamente en el bienestar de los tr=
abajadores,
especialmente en la dimensión salud”. (Blázquez y otros,
2021).
Otro hallazgo encontrado en los da=
tos
recabados en nuestra encuesta, es el determinante social de la pobreza. El 87% de los usuarios del Hospital Hermilio
Valdizán, manifiestan que perciben un ingreso familiar mensual de me=
nos
de 1,501 nuevos soles. El monto de este ingreso económico es de
“pobreza”. Al respecto, el Instituto Nacional de Estadís=
tica
(INEI) considera para el año 2022, que la línea de pobreza es=
de
S/.415 soles por persona y por hogar S/. 1,660 nuevos soles, lo cual equiva=
le a
una canasta básica de alimentos y no alimentos. En el caso de los
usuarios del Hospital Hermilio Valdizán, el 87% percibe menos de los
1,660 nuevos soles, es decir la gran mayoría de usuarios está=
en
situación de pobreza, por el ingreso precario que recibe.
Cabe destacar que dentro de este g=
ran
porcentaje de población usuaria (87%) en situación de pobreza,
hay un porcentaje importante de 24,5% de usuarios del Hospital Hermilio
Valdizán que perciben un ingreso familiar mensual de menos de 501 nu=
evos
soles, lo que constituye un ingreso de extrema pobreza según el INEI=
. La
pobreza extrema se caracteriza porque los ingresos económicos percib=
idos
son tan bajos que no permiten financiar ni siquiera los alimentos de la can=
asta
básica familiar. El INEI ha calculado para el año 2022, que la
línea de Extrema pobreza es de S/. =
226.oo
que multiplicados por 4 resulta un total de S/.904 soles. Es decir, m&aacut=
e;s
del 24,5% de usuarios percibe un ingreso económico de “extrema
pobreza”. En consecuencia, la pobreza es un determinante social muy
importante relacionado con la salud, pues una de las consecuencias principa=
les
de la pobreza es la falta de buenas condiciones de salud. Al respecto P=
ernalete
refiere que “se puede atribuir a la condición de pobreza, la
capacidad de generar y reproducir enfermedades” (Pernalete,
2015).
La pobreza
está vinculada a otros dos factores importantes que también
inciden en la salud de la población y son la educación y el
trabajo. Tal como refiere Pernalete si no se me=
joran
los niveles educativos y se cuenta con empleos dignos que permitan tener
ingresos económicos adecuados para solventar necesidades bási=
cas
de alimentación, salud y vivienda entre otras necesidades; no se
podrá salir de esta condición de pobreza y las enfermedades se
mantendrán, reproducen y p=
erpetúan dentro de las personas que viven en pobreza. (Pernalete, 2015)
Observamos en los usuarios del
La mitad de los usuarios consideran
que el tiempo de espera de la consulta es excesivo o =
muy largo, lo cual genera incomodidad y rechazo. El 83,3% de l=
as
usuarias considera que la atención del personal médico es
oportuna, existiendo todavía un 16.7% de usuarias que considera que =
la
atención brindada por el personal médico no fue oportuna. El
tiempo de espera es un factor importante de la calidad del servicio de salu=
d;
cuando es excesivo en un Centro de Salud Público genera
insatisfacción del usuario (Bedoya, Enrique; Ortiz, Eliana; Mendoza,=
Pedro;, 2022)
La mayoría de usuarias (83,=
6%)
considera que el médico les atendió con entusiasmo e
interés, sin embargo, el 16,4% de las usuarias consideró que =
el
médico no les atendió con entusiasmo e interés, es dec=
ir
que el médico no atendió de la misma manera a todos los usuar=
ios
por lo que se infiere que hubo discriminación al respecto.
En relación a la
evaluación que los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán ha=
cen
de la atención médica recibida, se tiene que la mitad de las
usuarias (50,26%) considera que la atención médica recibida f=
ue
“Regular”, es decir ni buena pero tampoco mala. El 10.68% de las
usuarias considera que la atención médica recibida es mala y =
muy
mala. Mientras que un 39,6% considera que la atención es buena y muy
buena. Es decir, falta mejorar la calidad de la atención médi=
ca
brindada a los usuarios de modo que estos sientan satisfacción de la
atención médica recibida.
Al precisar los determinantes soci=
ales,
económicos y culturales en la salud pública de los usuarios d=
el
Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano se ha comprobado la
hipótesis general y en consecuencia se ha cumplido con el objetivo de
nuestra investigación. Cabe señalar que éste es un pri=
mer
trabajo que requiere que se continúe investigando
CONCLUSIONES
Existen determinantes sociales que
influyen en la salud pública de los usuarios del Hospital Regional
Hermilio Valdizán Medrano de Huánuco caracterizados por: El
género, las mujeres a pesar de ser mayoría se ven afectadas e=
n el
acceso al derecho a la salud (Defensoría del Pueblo, 2018); La
procedencia, puesto que la tercera parte de la población usuaria
proceden de zonas rurales de la sierra y la selva de Huánuco, siendo
ésta una población portadora de pautas culturales (etnicidad,
cosmovisión, creencias costumbres y valores propios de la vida rural)
(Gonzales, Ana; et al., 2017); El nivel educativo, ya que a pesar de que la
mayoría de los usuarios tienen educación secundaria, se
encuentran afectados en su salud (Guzmán, 2011); la vivienda, ya que=
la
mayoría de los usuarios posee viviendas con material rústico,
evidenciándose la precariedad y el déficit habitacional
cualitativo de la vivienda (Talancha, Revista
Económica, 2022); y la reducida participación de los usuarios=
en
programas sociales sobre todo en los programas sociales alimentarios
El estado de la salud públi=
ca
se expresa en: el tipo de enfermedades más comunes. La cuarta parte =
de
la población en estudio padecen enfermedades del si=
stema
digestivo, lo cual podría explicarse con el aumento de factores de
riesgo como inadecuados hábitos alimentarios, consumo de alimentos y
agua no saludables (Ramos y otros, 2023); seguido por golpes y accidentes,
enfermedades genitourinario, del aparato locomotor, de la piel, endocrinas,
cardio-circulatorias, respiratorias y congénitas; en la calidad de la
atención de la salud. La mayoría de los usuarios refieren hab=
erse
atendido de 1-3 veces, de ahí la demanda de la Defensoría del
Pueblo de Huánuco a las autoridades el Hospital Regional Hermilio
Valdizán Medrano de adoptar medidas urgentes que garanticen una adec=
uada
atención (Oficina Defensorial de Huánuco, 2020); a pesar de q=
ue
la mayoría de la población usuaria refiere tener práct=
icas
saludables, se encuentran enfermas; el Aseguramiento de la Salud: Casi el t=
otal
de los usuarios están afiliados al Seguro Integral de Salud SIS,
evidenciándose así una protección frente a las
enfermedades ya que la cobertura del SIS comprende medicinas, anális=
is,
operaciones, hospitalización (SIS, 2023).
Existen determinantes
económicos que influyen en la salud pública de los usuarios d=
el
Hospital Hermilio Valdizán caracterizados por: a) El empleo eventual=
y
el autoempleo. La mayoría de los usuarios trabajan, pero lo hacen en
condiciones de eventualidad (trabajo temporal), de informalidad y de
inseguridad laboral. Cerca de la tercera parte de los usuarios del hospital=
son
autoempleados, pues se han generado su propio trabajo, muchos de los cuales=
son
también informales. La eventualidad y el autoempleo precarizar las condiciones laborales, las cuales influyen
negativamente en la salud de la población; b) Los bajos ingresos
económicos familiares, son un importante determinante económi=
co
de la salud de los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán. As&iacut=
e;
tenemos que la mayoría de usuarios perciben ingresos económic=
os
de menos de 1501.00 soles, el cual está considerado por el INEI como=
un
ingreso de pobreza y de extrema pobreza. c) La Pobreza es otro determinante
económico de la salud, que influye negativamente en la salud de los
usuarios; en la medida de que al ser población usuaria
“pobre”, sus ingresos no les alcanza para cubrir necesidades
básicas de una buena alimentación y de servicios como: vivien=
da,
salud, educación y servicios básicos como es el costo del agu=
a, desague, luz. La población en situación=
de
“extrema pobreza” es la población que no tiene la capaci=
dad
de cubrir las necesidades alimentarias.
Existen determinantes culturales q=
ue
influyen en la salud de los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán,
siendo estos los siguientes: a) La contaminación ambiental provocada=
por
el 22.4% de los usuarios del Hospital Hermilio Valdizán quienes
practican la quema de pastizales y arbustos provocando un gran daño =
a la
tierra, a la biodiversidad y la salud y vida de las personas, b) La
percepción de los usuarios, sobre las causas de sus enfermedades, do=
nde
el mayor porcentaje de usuarios percibe que la causa de sus enfermedades es=
la
acción de virus y bacterias, le siguen los que piensan que la causa =
es
genética, le siguen los que piensan que la causa es la voluntad divi=
na
y/o es un acto de brujería. Estos diversos enfoques provienen de
usuarios de diferentes niveles culturales, cuyas ideas, creencias, costumbr=
es,
tradiciones, conocimientos, valores y sentimientos se relacionan con su
comportamiento frente al tratamiento médico que recibieron. Algunos
usuarios complementan el tratamiento médico recibido con el tratamie=
nto
de la medicina popular, la herbolaria y otros; además consultan con =
los
curanderos de la zona. Estos factores culturales estarían influyendo=
de
manera diferenciada en la salud de los usuarios del Hospital Hermilio
Valdizán.
El acceso al sistema de atenci&oacu=
te;n
de salud es otro determinante de la salud de la población, por ello =
se
promueve no sólo el acceso al sistema de salud de la població=
n,
sino que este acceso debe ser de calidad. Al respecto las usuarias del Hosp=
ital
señalaron: que el acceso al sistema de atención de salud del
Hospital Hermilio Valdizán se caracterizaba por: tiempos de espera d=
e la
consulta demasiado largos; por falta de atención oportuna del
médico, por falta de interés del médico en la
atención, por deficiente atención médica y deficiente
proceso de admisión hospitalaria, atención con desigualdad de
oportunidades.
Mientras existan indicadores
deficientes o bajos, en relación al acceso de la atención de
salud con calidad, estaría siendo observada, demandando una mejora en
este determinante de la salud.
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