LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en lÃnea: 2789-3855, octubre, 2024, Volumen V, Número 5 p 1967.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i5.2755
Infecciones urinarias recurrentes en personas con
discapacidad; su asociación con los factores clÃnicos y
sociodemográficos
Recurrent urinary infections in people with disabilities; its association with
clinical and sociodemographic factors
Clotilde Molin
cottymolinar@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6074-0850
SENADIS
Asunción – Paraguay
ArtÃculo recibido: 23 de septiembre de 2024. Aceptado para publicación: 07 de octubre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Las infecciones urinarias recurrentes (ITU-R) en las personas con discapacidad (PcD) constituyen un
grave problema en la salud pública debido a que, si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo puede
traer complicaciones muy graves pudiendo comprometer la vida del paciente. El objetivo de este
trabajo fue relacionar las ITU-R con los factores clÃnicos y sociodemográficos, asà con el tipo de
discapacidad y las patologÃas asociadas a ellas, también su relación con el uso de dispositivos
urinarios y el germen aislado. Se trata de un estudio cuantitativo, correlacional, donde se incluyeron
71 pacientes que presentaron ITU de los cuales 48 tenÃan ITU a repetición. Los datos fueron
recolectados por medio de entrevistas y fichas de laboratorio. En los mayores de 65 años se observó
mayor porcentaje de ITU. De las 48 ITU-R, 41/48 (74,5%) presentan discapacidad fÃsica, de las
personas con ACV 11/48 (23%) presentaron ITU-R, asà como las que tienen paraplejia 16/48 (33%). E.
coli, fue el uropatógeno aislado con mayor frecuencia. La discapacidad fÃsica es un importante factor
de riesgo, que predispone a adquirir ITU-R. Es importante mantener buenos hábitos de higiene, para
poder evitar dichas infecciones, y tener en cuenta todos los factores profilácticos necesarios, para
poder evitar este tipo de afecciones, que disminuyen la calidad de vida y pone en peligro su vida.
Palabras clave: infecciones urinarias recurrentes, personas con discapacidad
Abstract
Recurrent urinary tract infections (R-UTI) in people with disabilities (PwD) constitute a serious public
health problem because, if they are not diagnosed and treated in time, they can cause very serious
complications and can compromise the patient's life. The objective of this work was to relate R-UTIs
with clinical and sociodemographic factors, as well as with the type of disability and the pathologies
associated with them, as well as their relationship with the use of urinary devices and the isolated
germ. This is a quantitative, correlational study, where 71 patients who presented UTI were included,
of which 48 of them had repeat UTI. The data were collected through interviews and laboratory sheets.
A higher percentage of UTIs was observed in those over 65 years of age. Of the 48 R-UTIs, 41/48
(74.5%) presented physical disability, of the people with stroke 11/48 (23%) presented R-UTI, as well
as those with paraplegia 16/48 (33%). E. coli was the most frequently isolated uropathogen. Physical
disability is an important risk factor that predisposes one to acquiring R-UTI. It is important to maintain
good hygiene habits, in order to avoid these infections, and take into account all the necessary
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ISSN en lÃnea: 2789-3855, octubre, 2024, Volumen V, Número 5 p 1968.
prophylactic factors, in order to avoid this type of conditions, which decrease the quality of life and
endanger your life.
Keywords: recurrent urinary tract infections, people with disabilities
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Cómo citar: Molin, C. (2024). Infecciones urinarias recurrentes en personas con discapacidad; su
asociación con los factores clÃnicos y sociodemográficos. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 5 (5), 1967 – 1979. https://doi.org/10.56712/latam.v5i5.2755
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ISSN en lÃnea: 2789-3855, octubre, 2024, Volumen V, Número 5 p 1969.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario (ITU), en las personas con discapacidad (PcD) resultan de interés ya
que estas personas, son más vulnerable que las demás en condiciones normales, se conjugan varios
factores, como los niveles de bienestar, la pobreza, el género, y la edad. La vulnerabilidad se complejiza
debido a que la pobreza afecta a las condiciones de vida, multiplica los riesgos ambientales, limita el
acceso a los servicios de salud y a una buena alimentación (J. Perez, 2020). Por lo tanto, están más
expuestas a contraer cualquier tipo de infección.
La discapacidad viene acompañada de otras patologÃas, relacionadas con la parte neurológica. Debido
a un problema congénito o adquirido, por alguna lesión a nivel cerebral, medular, o del nervio periférico
(Sociedad ¨Pro Ayuda del Niño, 2007).
Las ITU constituyen un problema en la atención primaria en salud, representan una de las
enfermedades infecciosas más importantes a nivel mundial, siendo una de las primeras causas de
morbilidad, generando mayor discapacidad y mortalidad, después de las infecciones respiratorias
(Supliguicha et al., 2017).
Estas infecciones son producidas por ciertos microorganismos, que invaden y se multiplican en la
vejiga, uretra, uréter, riñones (Klebine & Kirksey, 2017). Si estas infecciones no son detectadas o
diagnosticadas a tiempo, pueden ocasionar complicaciones muy graves como es el caso de la
pielonefritis, afectando al parénquima renal, ocasionando una insuficiencia renal que puede ser letal
(De Liria et al., 2011). Por lo que es importante la detección del germen causante de estas infecciones
y administrar el antibiótico correcto para su tratamiento. En los últimos años se ha producido un
aumento en la resistencia bacteriana, que se relaciona por el mayor consumo de estos antimicrobianos,
favoreciendo la diseminación de mecanismos de resistencia. El aumento de esta resistencia, hace
imprescindible orientar correctamente el tratamiento empÃrico (Sánchez et al., 2003).
Las infecciones urinarias recurrentes (ITU-R) son aquellas que se repiten con una frecuencia de al
menos dos veces en seis meses o tres veces en un año (Guzmán & GarcÃa, 2019). A su vez puede
clasificarse en; Reinfección: Con aislamiento de un germen distinto después de dos semanas del
tratamiento inicial. RecaÃda: Cuando se aÃsla el mismo germen a pesar de haber seguido un tratamiento
con el antibiótico adecuado (Ardila et al., 2015). Esta clasificación nos indica problemas a nivel clÃnico
importantes: Las recaÃdas indican que la infección original no se ha erradicado. El microorganismo
aislado en la segunda ITU es idéntico al primer episodio, y los sÃntomas suelen reaparecer dentro de
las dos semanas después de haber finalizado el tratamiento del primer episodio. Si el primer episodio
se trató con un antibiótico de corta duración, lo primero que se puede concluir es que hubo una
pielonefritis subclÃnica y se necesita un tratamiento más. Si un tratamiento más largo es seguido por
otra recaÃda. Se recomienda realizar una tomografÃa computarizada con la finalidad de poder visualizar
la anormalidad anatómica (Cai T, 2021).
En nuestra población en estudio, donde nos enfocamos a las personas con discapacidad se ha
encontrado anteriormente, que las infecciones urinarias aparecen en el 46% de los casos,
especÃficamente en niños portadores de vejiga neurogénica, y esto representa una de las causas más
común de atención en los servicios asistenciales, tanto en las consultas por consultorio como las
provenientes de la urgencia (Molin et al., 2018).
En cuanto a las ITU recurrentes, en un estudio realizado en 113 mujeres, se encontró que la presencia
de hematuria y urgencia miccional, eran los sÃntomas de infección urinaria más fuertemente
predictores de una segunda infección. (Foxman, 1990)
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Sin embargo, en los hombres que tienen episodios recurrentes de cistitis, deben someterse a una
evaluación para detectar prostatitis, mientras que los pacientes de mayor edad o debilitados pueden
presentar sÃntomas de infección más generalizados, como fiebre y escalofrÃos, o incluso pueden tener
confusión mental sin una localización clara en el tracto urinario (Aggarwal & Lotfollahzadeh, 2022).
En un estudio realizado por Chaudhry R et al, en el año 2017, en donde analizaron un total de 194
pacientes con vejiga neurogénica, y el uso de catéter intermitente, reportaron que 48 (25%) tenÃan ITU-
R, se observó que el factor que estaba asociado a las ITU-R, fue que los pacientes habÃan sufrido una
lesión de la médula. (Chaudhry et al., 2017)
En otro estudio realizado en niños con disfunción de la vejiga y los intestinos, de 181 niños la disfunción
estaba presente en el 54%; de estos el 51% experimentaron ITU-R (Shaikh et al., 2016).
Se puede considerar que las infecciones urinarias, representan un importante problema de salud, tanto
en las personas con y sin discapacidad, ya que por lo general los pacientes que acuden a los diversos
centros de salud, generan un incremento en los gastos para la atención médica, tanto para los gastos
en la administración de medicamentos y antibióticos, por la atención de profesionales de la salud,
como médicos y enfermeras, y también, en el incremento de los costos que ocasiona el diagnóstico
para el laboratorio de análisis clÃnicos y de microbiologÃa, representando de esta manera un alto
impacto en la salud pública.
El objetivo de este trabajo es conocer la relación entre la frecuencia de Infecciones del tracto urinario
recurrente con el tipo de discapacidad, el tipo de patologÃa, los factores socio- demográficos, el uso de
dispositivos urinarios (sonda, pañal, y talla vesical), el germen aislado; y su relación con la reinfección
y las recaÃdas que presentan las PcD. que acudieron a la SENADIS en el periodo de agosto 2021 a
octubre 2022.
La discapacidad: Es la restricción o falla de la capacidad de poder realizar alguna actividad en la forma
que se consideran normales para los seres humanos (Hernandez, 2015). Seiscientos millones de
personas presentan algún tipo de discapacidad en todo el mundo, 10% provienen de América Latina.
De estos el 80% viven en paÃses pobres y son de escasos recursos. Muchas de estas personas no
pueden acudir a centros especializados, por sus bajos recursos, y no tienen acceso a servicios de
rehabilitación, por tanto su salud se ve comprometida (Padilla, 2010). La discapacidad no sólo se
considera una limitación fÃsica, incluye también, discapacidades sensoriales, cognoscitivas,
intelectuales y psiquiátricas (Garcia & Bustos, 2015).
Factores predisponentes: Para que una infección pueda ocurrir debe haber una interacción entre
factores del huésped, y la virulencia bacteriana (Ardila et al., 2015). Las personas con anomalÃas
urogenitales o, funcionamiento deficiente neurogénico, son particularmente susceptibles de padecer
infecciones urinarias (Procop et al., 2018). Algunos factores que predisponen a que pueda ocurrir
infecciones son: Uretra corta en las mujeres, no circuncisión en los varones, ITU recurrentes, bacteriuria
asintomática, obstrucción uretral, litiasis, vejiga neurogénica, disfunción vesical, edad avanzada,
disfunción del control del esfÃnter, hipertrofia prostática, presencia de comorbilidades (Ardila et al.,
2015), uso de dispositivos urinarios. Los pacientes que utilizan un cuerpo extraño, garantizan la
colonización del equipo, llevando a bacteriuria asintomática y pone en riesgo al paciente a desarrollar
una infección sintomática, incluyendo pielonefritis y urosepsis (Procop et al., 2018).
Las ITU´s en PcD: Las PcD presentan alteraciones neurológicas que pueden provenir, de lesiones a
nivel de la médula, hidrocefalia, mielomeningocele, espina bÃfida, parálisis cerebral, Parkinson,
neuropatÃa diabética, accidente cerebro vascular (ACV), que se manifiesta a nivel de la vejiga, la vejiga
neurogénica. (Ospina & Duran, 2018).